二便失禁

大便和小便不能随意控制而自遗者，称为二便失禁。二者可单一出现，也可同时出现。肾主二便，开窍于二阴。《幼幼集成·二便证治》：“二阴者，前阴窍出小便，后阴窍出大便。”又云：“前阴主气，后阴主血。盖膀胱之津液，血所化也，由气而后能出；太阴之传送，气之运也，由血而后能润，此便溺之流通，见气血之依附。”在临床上小儿不论新病或久病出现气运或血运失常时，均可导致二便失禁。
❶大便失禁： 又名大便不禁、遗矢。小儿新病遗矢，特别是急性热病，邪热扰及手太阴肺经，肺热炽盛，热迫大肠，气促而大便不禁者，治宜清肺救逆，用泻白散加阿胶、麦冬，黄连。久病遗矢，多系脾气下陷，不能摄津，血润异常，常伴有神疲乏力，大便不能自禁，甚或脱肛，见于泄泻痢疾之后期。治宜补中益气，可用补中益气汤，或参苓白术散加减。
❷小便失禁： 又名小便不禁，失溲。新病失溲，在急性热病中津伤于下则失溲。常伴有神昏谵语，目窜直视等。因邪热扰及心包，则昏谵；精不上注于目则窜视。为病情危急的征象。治宜清热存津，可选用清瘟败毒饮加减。若因膀胱积热而致者，其症小便频数，时时自遗而尿色黄赤，治宜清泻膀胱邪热，用四苓散加黄柏、知母。久病失溲，以虚证为多，因肾气不足，下焦虚寒而不能制约水液者，小便不禁而尿清，治宜温肾固脬，可用肾气丸加益智、菟丝子。脾肺气虚，不能统摄水液者，治宜补中益气，用补中益气汤加减。温病后期，气津两伤，便秘而小便不能自禁，时而自遗，其量少而黄者，治宜滋阴养液，用三甲复脉汤加减。肾阳虚不能约束二便，则大便失禁和小便失禁并见，治宜温养肾命，非纯用固涩所能见效。相反地，肾虚气化不及，能使大小便不通，亦以温养肾命为主，不用通利之法。

二便失禁èr biàn shī jìn

incontinenceof urination and defecation