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中医耳鼻咽喉口腔科学

中医耳鼻咽喉口腔科学，是中医学领域里的一个分科，是研究耳、鼻、咽、喉、口、齿、唇、舌等器官的正常生理及疾病现象和防治的医学科学。它具有整体观的特点，在诊断方面注重局部辨证与全身辨证相结合，在治疗方面注重内治与外治结合。它与中医其他学科有密切的关系。
耳、鼻、咽、喉、口、齿、唇、舌各器官是人体的重要组成部分，通过经络与脏腑相联系，因此，这些器官与脏腑的功能是紧密相关的。例如肾气通于耳，肾和则耳能闻五音； 肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭； 心气通于舌，心和则舌能知五味； 脾气通于口，脾和则口能知五谷。脏腑的病变可以在这些器官上表现出来，而这些器官的疾病亦可影响有关脏腑的功能。临床上常见肾虚患者有耳鸣、耳聋、眩晕、牙齿动摇脱落、鼻流清涕不止、口疮反复发作等症状；乳蛾实热证的患者，除有咽痛、喉核红肿有脓等局部表现外，还可伴有高热、面赤、口臭、腹胀、大便秘结等胃腑热结的证候。此外，这些器官同位于头面部，位置毗邻，彼此通连，在生理上和病理上联系密切。例如语音的发出与鼻、咽、喉、口、齿、唇、舌等器官都有关系。又如风热犯肺，可以同时有鼻塞流涕、咽痛、声嘶、咳嗽、耳堵塞感、耳鸣、耳聋等多个器官病变的症状。另外，有些本科所出现的证状，是与他科疾病密切有关的，如鼻衄一症，既可因损伤、外邪、气候变化等因素作用于鼻部而产生，亦可见于其他科的疾病，如伤寒太阳病的红汗和妇科的逆经。
中医耳鼻咽喉口腔科学对疾病的诊治遵循辨证施治的原则，运用局部与全身相结合的辨证方法，根据病情不同而采用不同治法。例如风热乳蛾，初起时症见咽痛、发热、恶寒、头痛、身痛、喉核红肿，舌红、苔白或黄，脉浮数，乃风热犯肺，应用疏风清热利咽之法； 若咽痛加剧，出现高热、口渴引饮、口臭、腹胀、便秘，喉核红肿有脓，舌红、苔黄厚干，脉洪数等证，乃邪热传里、胃腑热盛，则应用清热解毒、利膈通腑之法。又如对于口疮，根据其证属于阴虚、阳虚之不同，而有滋阴降火与温中祛寒等不同治法。还有，重视局部用药与全身用药相配合，是本科的特点之一，不少耳道滴药、纳药、吹药，鼻腔滴药、㗜药、纳药， 咽部吹药、口腔含药、漱药、蒸气吸入药，以及皮肤粘膜的外涂敷贴药的方剂，有着良好的疗效。针灸、穴位指压止痛、擒拿、提刮、刺割排脓、烙治、按摩和导引等治疗方法，亦分别应用于本科各种疾病的治疗。
中医对耳鼻咽喉口腔疾病的研究有悠久的历史。夏商时代人们对耳鼻口齿舌喉等疾病已有初步的认识，例如甲骨文中的“”字即表示了牙齿因虫蛀而发生了窟窿的意思，即是后世所称的龋齿病。西周时代的《礼记·月令》记载：“季秋行夏令，则其国大水，冬藏殃败，民多鼽嚏。”《左传》说：“耳不听五声为聋，”这是耳聋的最早定义。《山海经》里载有元龟、白鵺等防治耳病、喉病的药物。据《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊过洛阳，闻周人爱老人，即为耳、目、痹医。”可以说这是我国最早出现的五官科医生。春秋战国时期的医学专著《内经》，概括了耳、鼻、咽、喉、口、齿、唇、舌等器官的生理功能，认识到各器官与脏腑的联系，记载耳鼻咽喉口齿唇舌疾病及症状二十多种，并阐述其病因病理，为耳鼻咽喉口腔科学奠定了理论基础。《灵枢·刺节真邪篇》说：“刺邪以手坚按其两鼻窍，而疾偃其声，必应于针也。”这是我国耳咽管自行吹张法的最早记载。《难经》一书，在《内经》的基础上，有所发展，特别是对口、齿、咽、喉的解剖有较详细记载。
秦汉时代著名的《神农本草经》问世，其中论及治疗耳、鼻、咽、喉、口、齿、唇、舌疾病的药物有五十多种，它们大多沿用至今。汉代名医华佗，曾用大蒜、白矾治愈咽部重患的病人。张仲景的《伤寒杂病论》创立了理法方药，从而奠定了辨证施治的基础，对耳鼻咽喉口腔科的发展有很大影响，例如少阴咽痛一证，《伤寒论》分别用猪肤汤、甘草汤、桔梗汤、苦酒汤、半夏散及汤等方药辨证治疗。又如在《金匮要略》中对“妇人咽中如有炙脔”证，即后世所称“梅核气”，用半夏厚朴汤治疗的方法被沿用至今。还载有用皂荚末吹入鼻内和用韭菜汁滴入鼻内以抢救危重病人的方法，可以说是吹鼻法和滴鼻法的最早记载。东晋·葛洪的《肘后备急方》，收集记载不少简便验廉的救急方药，对耳道、气道和食道的异物首先提出了处理方法，如用韭菜取食道鱼骨刺。晋·皇甫谧的《针灸甲乙经》，记有耳鼻咽喉口腔疾病的针灸法。隋·巢元方等人撰著的《诸病源候论》，是我国现存第一部病因病理学专著，它对于耳鼻咽喉口腔疾病设有专卷，列证六十九候，连同散见于其他各分卷者，全书论及该科疾病一百三十多候。它还注意到小儿的生理特点，把小儿耳鼻咽喉口腔疾病作了专卷论述。对脓耳治疗不当，可能引起脊强背直(即后世所称“黄耳伤寒”)一证，也有描述。
公元624年，唐政府设立的“太医署”，是世界上最早的高等医科学校，设有五种专科，耳目口齿科为其中之一，规定学习四年。这是本科发展史上的一件大事，可见本科此时已初具规模。唐代医学名家辈出，孙思邈《备急千金要方》和《千金翼方》，收集了许多治疗鼻、口、舌、唇、齿、喉、耳病的方药。还列有通九窍药品、耳聋药品、坚齿药品、口疮药品等。王焘《外台秘要》内容更为丰富，所载治疗耳鼻咽喉口齿唇舌疾病的药方不下四百首。隋代已出现拔牙手术，唐代已有汞合金镶牙、补牙和兔唇修补术。宋、金、元时代，医学更为发展，由政府所编的《太平圣惠方》、《太平惠民和剂局方》、《圣济总录》，以及陈无择《三因极一病证方论》等书，对耳、鼻、咽、喉、口、齿、唇、舌疾病的论述十分丰富。张从正《儒门事亲》记载用纸卷成筒状，放入口内，再用筷子缚小钩，通过纸筒内把误吞的铜钱取出，这是内腔镜钳取异物的原始方法。当时牙刷和揩牙粉已被使用，人们开始注意口腔的清洁卫生。在医学分科方面，宋代有口齿兼咽喉科，元代则将咽喉与口齿科分开。
明·陈实功《外科正宗》载有鼻痔（鼻息肉）摘除法，现代的鼻息肉摘除术，是在此基础上改进完善的。曹士衍的《保生秘要》对本科疾病的导引法收集甚多，其中包括了耳咽管自行吹张法和鼓膜按摩术，至今仍有实用意义。薛己的《口齿类要》一书，论述喉、舌、口、齿诸病，是现存五官科专书中较早的一本。明代太医院的分科有咽喉科与口齿科。
清代医学更有所发展，初时医学分科有咽喉科和口齿科，以后归并为一科。在吴谦等人编著的《医宗金鉴》里，载有本科疾病五十多种，并附有绘图，对疾病的分类辨证更为详尽。由于嘉庆、道光年间疫喉流行，咽喉科发展较快，喉科专书陆续问世，有张宗良《喉科指掌》、朱翔宇《喉科紫珍集》、陈耕道《疫痧草》、郑梅涧《重楼玉钥》、屠燮臣《喉科秘旨》、金德鉴《焦氏喉科枕秘》、耐修子《白喉治法忌表抉微》等多种。对白喉有了较完善的治法。新中国成立之后，党和政府十分重视人民卫生事业。1956年以后，全国各地相继开办了中医学院，各院校陆续设立眼喉科教研组，并开设专科门诊，除治疗咽喉口齿病外，亦治疗耳病和鼻病。以后眼喉科逐渐发展为五官科，其后又与眼科分开成为耳鼻咽喉科，包括口腔科在内。专科教材的编写出版有《中医喉科学讲义》、《五官科学》、《中医耳鼻喉科学》等，对于继承和整理祖国医学遗产起了积极的作用。现在医学刊物里也经常发表本科的临床总结报道。今后，中医耳鼻咽喉口腔科学将在保障人类健康的事业中做出更大的贡献。