Brugada波Brugada wave

Brugada综合征在V₁-V₃导联出现的特征性心电图表现，称Brugada波。Brugada波的心电图特点，Brugada波由抬高的S-T段及伴有的右束支阻滞共同组成，有人将S-T段抬高、右束支阻滞和T波倒置称为心电图右胸导联三联征。这种特征性的心电图表现只出现在V₁～V₃导联，少数病例可波及V₄导联。右胸导联的S-T段抬高呈下斜型抬高或弓背向上马鞍形抬高两种，两种形态的S-T段抬高可以单独出现，也可混合出现。混合出现时常在V₁、V₂导联表现为下斜型抬高，V₃导联呈弓背向上的马鞍型抬高。Brugada波中的ST段抬高与急性前间壁心肌缺血、心包炎、心室壁瘤、早期复极综合征等情况出现的S-T段改变均不相同。V₁～V₃导联的T波倒置常与S-T段的抬高共存，S-T段抬高消失时T波也相应变为直立。V₁～V₃导联的QRS波呈右束支阻滞是Brugada波的另一个特征性改变，这一图形反映了患者真的存在右束支阻滞，还是反映右室心外膜的早期复极目前尚不完全肯定。现有的临床和电生理资料表明这两种可能性都存在。部分病例的心电图S-T段正常化后，右束支阻滞的图形依然存在，而且心电图常伴有HV间期的延长，支持患者可能存在传导系统的病变。但在另一些病例中，抬高的S-T段恢复正常后，右束支阻滞的图形也相应消失，提示可能是一种功能性心电图表现，反映了右室心外膜的早期复极。