铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)脑膜炎

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【释义】：

铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)脑膜炎是一种严重的化脓性脑膜炎，常因颅脑外伤、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)败血症、腰穿污染、颅脑手术、脑室引流后继发感染所致。其来势凶险，预后不良，病死率甚高。

【诊断】：

1．临床表现 与其他化脓性脑膜炎相似。起病急、病情发展迅速，重症者迅速昏迷、抽痉、脑膜刺激征明显。

2．实验室检查 脑脊液常规检查符合化脓性脑膜炎改变，外观可呈黄绿色，混浊。脑脊液涂片及培养均可找到铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)。血培养亦可阳性结果。

【治疗】：

铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)极易耐药，应争取做病原菌检测及药敏，以便抗生素选用。

1．氨基糖苷类 丁胺卡那霉素，成人每日0．6～0．8g，儿童每日20mg/kg，分2～3次肌注或静滴。同时，加用鞘内注射，成人每次5～20mg，小儿每次1～2mg。隔日1次，5次为一疗程。

2．青霉素类 哌拉西林，成人每日8～10g，儿童每日80～200mg/kg；呋苄西林，成人每日8～10g，儿童每日80～160mg/kg；羧苄西林，成人每日20～30g，儿童每日400mg/kg，每8小时1次静滴。

3．头孢菌素类 头孢他啶，成人每日9g，儿童每日100～150mg/kg，分次静滴；头孢哌酮，成人每日8～15g，儿童每日200～300mg/kg，分次静滴；拉氧头胞(羟羧氧酰胺菌素)，成人每日6g，儿童每日100～150mg/kg，分次静滴。

抗生素宜2～3种联合治疗，总疗程为4～6周。