维生素B2缺乏症

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本病是由人体内核黄素缺乏所致，常因摄入不足发病，在胆道闭锁或肝炎、应用丙磺舒、吩噻嗪均可影响核黄素的吸收，高胆红素血症用光疗时，可破坏核黄素。维生素B₂参与体内的还原及氧化代谢过程，缺乏时引起新陈代谢障碍，并在眼、唇、舌及皮肤等处出现特殊的变化。

【诊断】

1．临床表现 主要表现在唇、舌、眼及皮肤。

(1)口角炎 初起时口角湿润发白、糜烂，渐发生裂缝，可向口角外侧延伸，见于一侧或两侧，不久可发生溃疡结痂，张口易出血，年长儿的口角炎易变为慢性，与皮肤连接处常见深棕色色素沉着。

(2)口唇炎 上下唇缘的全部黏膜呈绯红色，唇部纵裂增多、易出血，尤以下唇明显，恢复后留有狭窄瘢痕。

(3)舌炎 舌面光滑，呈鲜艳的洋红色，舌中有时出现裂隙，舌乳头先肥大后萎缩。

(4)眼部症状 较唇舌症状少见，一般呈血管增生性结膜炎，病情进展时可致角膜混浊。发生溃疡引起虹膜炎，睑缘亦可发炎，以下睑及眼眦部为重。

(5)皮肤症状 主要为脂溢性皮炎，多发生于鼻唇交界处、鼻翼、额部眉间、阴囊等皮脂较多处，先结痂，后脱屑，拭去后在皮折中可见红点。

2．辅助检查

(1)尿核黄素测定 ＜每日30μg(正常每日150～200μg)，则可认为是缺乏，但受较多因素影响。

(2)红细胞核黄素测定 是评定核黄素营养状况的最佳指标，正常人＞200μg／L，患者＜140μg／L。

(3)核黄素负荷试验 清晨排出第一次尿后口服核黄素5mg，4h后空腹尿中核黄素＜350μg时，则为缺乏。

(4)红细胞谷胱甘肽还原酶活化系数测定 是一种特异性诊断方法，当核黄素缺乏时活力降低。

【治疗】

一般口服核黄素5mg，每日2～3次，症状大多于2周左右消失，有腹泻或吸收不良者，每日肌注核黄素5～10mg，同时多食含维生素B₂的食物。

【预防】

不挑食，多吃核黄素多的食物，如肝、肾、肉、乳品及新鲜蔬菜、水果，每日需要量婴儿1mg，儿童、成人为2mg。