直肠脱垂

---

直肠壁部分或全层脱出于肛门外，称为直肠脱垂。只有黏膜脱出时称不完全脱垂或假性脱垂；直肠全层脱出称完全脱垂或真性脱垂。如脱出部分在肛管直肠内称内脱垂或内套叠；脱出肛门外称为外脱垂。其主要病因为年老体弱和腹压增加。

【诊断要点】

1．症状：排便时有肿物脱出，便后自行复位，后期需用手复位。

2．体检：视诊可见肛门口扩大，并可见发红的直肠黏膜翻在肛门外。指检感肛管括约肌松弛无力。

3．患者下蹲后用力屏气，使直肠脱出，可见同心环状黏膜皱襞。

【处理】

1．一般治疗：积极治疗慢性咳嗽、便秘等使腹压增加的疾病。

2．注射疗法：是将硬化剂注射至直肠周围间隙内，使其粘连、固定。适用于轻度的脱垂。但易引起感染，且效果不佳。

3．手术治疗

(1)肛门环缩术：使肛门缩小，以制止直肠脱垂，效果有限。

(2)直肠悬吊固定术：目的是①加固骨盆底筋膜；②封闭直肠前陷凹；③固定直肠、乙状结肠等周围组织。

4．术后治疗：与一般治疗相同。