甲状旁腺素测定

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甲状旁腺素(parathrin，parathyroid homone，PTH)是由甲状旁腺的主细胞分泌，在检测中有4种形式：即完整的PTH、氨基端PTH、羧基端PTH和中段PTH，后两者约占PTH的75%～95%，半衰期时间长，但无生物活性。PTH主要受血钙浓度的调节，其他如降钙素(CT)、皮质醇、催乳素、生长激素、前列腺素和β-肾上腺能兴奋剂也促进PTH分泌。

正常参考范围，国内报道如表14-6。

表14-6 不同季节和不同片段PTH的正常参考值

* 表示无季节限制

【临床意义】

1．PTH升高

(1)原发性甲状旁腺功能亢进症；

(2)维生素D缺乏症；

(3)肾脏疾病 慢性肾功能不全、肾衰等；

(4)长期磷酸盐缺乏和低磷血症 如肾小管性酸中毒、遗传性低磷血症、长期服用氧化铝等；

(5)糖尿病；

(6)骨质疏松；

(7)胃、肠、肝、胆和胰疾病 主要由于这些脏器疾病使脂溶性维生素D吸收不良，引起血钙过低、致使PTH分泌增多；

(8)其他 如单纯性甲状腺肿、甲状旁腺癌、乳腺癌等均可引起PTH升高。

2．PTH降低

(1)甲状旁腺功能低下症 本症患者PTH明显降低，70%的患者不能测得PTH；

(2)甲状腺功能低下症；

(3)非甲状旁腺所致的高钙血症；

(4)高尿钙症；

(5)暴发性流行性脑膜炎患儿；

(6)类风湿性关节炎 与患者细胞内钙储积增多有关。