布美他尼

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【制剂规格】：

片剂：1mg。注射剂：0．5mg。

【药理作用】：

系一强效利尿药。作用于呋塞米相似，相同剂量时作用比呋塞米强20～40倍，因而临床所用剂量仅为呋塞米的1／50。钾丢失作用较呋塞米轻。对近曲小管的钠盐重吸收有轻度抑制作用。且可扩张肾血管，改善肾脏血流量。

【药动学】：

口服迅速、完全地吸收，0．5～1h发生作用，T_max为1～2h，持续4～6h。静注后几分钟即出现明显作用，T_max为0．5～1h，持续3．5～4h。血浆蛋白结合率为94%～96%。大部分经尿排泄，肾小管分泌在药物清除中占重要地位。T1_／2为60～90min。

【适应症】：

用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病，与其他药物合用于急性肺水肿和急性脑水肿等。尚可用于高血压(尤其是出现高血压危象或伴有肾功能不全时)、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、血管升压素分泌过多症(SIADH)、急性药物中毒及预防急性肾功能衰竭。对某些呋塞米无效的病例仍可能有效。

【用法、用量】：

口服：每次0．01～0．02mg／kg，必要时每4～8h1次，最大剂量每日0．1mg／kg；新生儿0．015mg／kg，每日或隔日1次。肌注、静注或静滴：同口服。

【不良反应】：

常见低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒、水电解质紊乱等以及与此有关的口渴、嗜睡、乏力、肌肉酸痛、呕吐、皮疹、腹痛、心律失常等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、变态反应及血糖升高等。静脉快速大剂量注射可引起暂时性耳聋，特别是在肾功能衰竭患者中。偶见肝功能损害、粒细胞减少，肝炎患者易产生肝性脑病。此外，可加重特发性水肿。长期或大剂量应用应定期检查电解质，并补充氯化钾。

【注意事项】：

低钾血症、肝性脑病患者，大剂量使用洋地黄患者禁用，有氮质血症时应停用。晚期肝硬化患者及有痛风病史者、胰腺炎或有此病史者慎用。儿童宜口服给药，一般不主张注射给药。常规剂量静脉注射应缓慢，不超过2min，大剂量静脉注射时不超过4mg／min，且不宜用葡萄糖溶液和酸性溶液稀释。