诈病

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身体健康的人无病装病或轻病诈称重病。诈病有的是为了逃避罪责、掩盖罪行，得以减刑或缓刑；有的是为了骗取不正当经济利益，或有其他不正当目的。诈病的特点是主诉多，过分夸大，无客观体征；症状混乱，前后矛盾；病情发展异常，不符合病程规律，有的顽固不愈，有的突然恢复。但经过医生详细检查，细心观察和认真分析，能鉴别疾病的真伪。不过诈病有时也不易识别，尤其是精神病、神经官能症以及某些功能障碍等。需经验丰富的专科医生，经长时间的观察分析才能作出正确的鉴定。

诈病的表现来自诈病者所具有的医学知识，过去患病的经验，或模仿他人的病症。诈病的形式是多种多样的，常见的有以下几种：
❶ 伪装精神病。如动作怪异，突然冲动，胡言乱语，情绪骚动，承认有病但拒绝检查和治疗。有的拒绝饮食或模仿木僵状态，但不能持久，往往突然恢复正常。经过仔细观察，症状离奇而不能归类。
❷ 伪装感觉障碍。如伪装肢体麻木，但对刺激有反应；伪装夜盲，天快黑时就跌跌撞撞，伪装双目失明，持杖而行或碰撞物体，但无人在场时可完全正常；伪装耳聋，听不见讲话，但当羞辱他时，脸部表情当即大变。
❸ 伪装运动障碍。如伪装肢体瘫痪，但肌张力正常，也无肌肉萎缩等征象；伪装两手震颤，但抖动很粗糙且无节律；伪装失音，不能讲话，只用手势或笔谈，但紧张情况下有时会脱口而出；伪装抽风，故意双目紧闭，手足乱舞，但意识清楚，且不能持久。
❹ 伪装内脏疾病。如伪装肺结核、胸膜炎，但化验和X光检查结果无异常；伪装急腹症，自称是阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等，手按时更剧，但腹肌无紧张，面色无改变；伪装气喘，但不能持久，脉搏正常，能平卧。有的用猪血炒干内服引起黑便，伪装消化道溃疡出血；有的尿内渗入蛋白或血液，伪装肾脏病；有的尿内渗入糖类，伪装糖尿病；有的用病人的尿、便冒名顶替送去化验，但症状体征与其他实验室检查结果不符。
❺ 伪装疼痛。如伪装头痛、胸痛、腰痛、关节痛、坐骨神经痛，常在人前呻吟，甚至不能动弹，但无人时或入睡后，一切症状全无，毫无痛苦表情。

对诈病的鉴定，应邀请有关专科医生协肋，详细进行临床检验。对被检者所提供的过去的病历、医疗证明、化验单、X光照片、心电图、脑电图、CT报告等资料，应慎重地进行审核和详断，鉴别是否伪造、涂改或以他人的检验结果冒名顶替。在司法精神医学鉴定中，鉴定人只要熟悉各种精神障碍的基本特征，对被鉴定人做好耐心细致的观察和精神检查，综合分析与案件有关的各方面资料，便可做出正确的评断。