肝素

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【别名】：肝素钠、肝磷酯

作用

(1)抗凝作用：对凝血过程各个环节均有影响。主要抑制因子Ⅹ和凝血酶；有阻止血小板聚集和纤溶作用。

(2)降血脂作用。

(3)抗炎及抗补体。

(4)抗醛固酮作用。

用途

(1)心脏直视CPB手术抗凝血药(血肝素化)。

(2)器官移植手术抗凝血药，如人工肾、人工肝等。

(3)防治血栓形成和栓塞。如人工血管、动静脉瘘、手术后静脉血栓形成等。

(4)DIC治疗。尤其中高凝阶段，可减少凝血因子的耗竭。用于羊水栓塞、死胎综合征、异型输血反应，爆发性紫癜、脓毒血症、中暑及转移癌肿等并发的DIC有效，对蛇咬伤的DIC无效。

(5)改善肾功能。用于肾病综合征，急、慢性肾炎，肾移植排异等。

(6)治疗各种急性血栓栓塞性疾病的高凝状态，如冠心病、慢性支气管炎等。

(7)防止气囊漂浮导管等栓塞的抗凝药。

(8)清除血脂作用。近年新发现的作用。

用法和用量

(1)输注：25－100mg加入5%葡萄糖溶液250－500ml输注。1mg相当于100U。

(2)静注：4－50mg加入5%葡萄糖溶液20ml静注，qd－q6h。

(3)皮下注射：5－20mg，q8h；预防深静脉栓塞。

(4)右心房注入：CPB心内直视手术，右心房注入肝素3mg·kg^－1，达全身肝素化。CPB预充液中20mg·kg^－1，＞60min，根据ACT测定追加相当的肝素，过量时用鱼精蛋白中和。

剂型与规格 注射剂：12500U(100mg，1ml或2ml)，750U(6mg，2ml)，25000U(200mg，2ml)。

注意事项

(1)不应与酸性的葡萄糖溶液混合，若pH＜6，则肝素失去稳定性。

(2)肝素与含甲基的药物如链霉素配伍禁忌与万古霉素、青霉素钾盐、哌替啶、氢化考的松禁忌。

(3)副作用：出血倾向、过敏(荨麻疹、哮喘、发热等)反应，血管痉挛，心律失常等。

(4)禁忌：为有出血倾向、亚急性细菌性心内膜炎、幽门溃疡、恶性疾病、先兆流产和肝、肾病人等。