小续命汤

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【方源】：

《千金》卷八(注文)引《小品方》。

【组成】：

麻黄 防己 人参 黄芩 桂心 甘草 芍药 芎藭 杏仁各一两 附子一枚 防风一两半 生姜五两

【用法】：

上咀，以水一斗二升，先煮麻黄三沸，去沫，纳诸药，煮取三升，分三服，甚良；不愈，更合三四剂，必佳。取汗随人风轻重虚实也。诸风服之皆验，不令人虚。

【功用】：

《中医方剂学讲义》：扶正祛风。

【主治】：

正气内虚，风邪外袭。中风卒起，不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼斜，语言謇涩，牙关紧闭，厥冷；或顽痹不仁，风湿腰痛。

❶ 《千金》(注文)引《小品方》：卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。
❷ 《直指小儿》：中风不省人事，涎鸣，反张，失音，厥冷。
❸ 《准绳·类方》：八风五痹，痿厥。
❹ 《济阴纲目》：产后中风。
❺ 《医方集解》：风湿腰痛；痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。

【加减】：

恍惚者，加茯神、远志；如骨节烦疼，本有热者，去附子，倍芍药。

【方论选录】：

❶ 《千金方衍义》：小续命汤虽本古方，而麻黄、桂枝两方皆在其中。以其本虚，必加人参驾驭麻、桂，发越在表之邪，又需附子直入少阴，搜逐在里之邪，不使外内交攻，正气立断，续命之名，信乎不虚。其余川芎、黄芩、防风、防己，不过为麻黄之使，以祛标热耳。方治卒中风欲死，病死于暴，故用麻黄必兼杏仁开发肺气之逆满，殊不可缺。
❷ 《医方考》：麻黄、杏仁，麻黄汤也，仲景以之治太阳证之伤寒；桂枝、芍药，桂枝汤也，仲景以之治太阳证之中风。中风而有头疼、身热、脊强者，皆在所必用也。人参、甘草，四君子之二也，《局方》用之以补气；芍药、川芎，四物汤之二也，《局方》用之以养血。中风而有气虚、血虚者，皆在所必用也。风淫末疾，故佐以防风；湿淫腹疾，故佐以防己；阴淫寒疾，故佐以附子；阳淫热疾，故佐以黄芩。盖病不单来，杂揉而至，故其用药，亦兼该也。
❸ 《成方便读》：方中用麻黄、桂枝、防风、防己大队入太阳之经祛风逐湿者，以开其表；邪壅于外，则里气不宣，里既不宣，则郁而为热，故以杏仁利之，黄芩清之；而邪之所凑，其气必虚，故以人参、甘草，益气而调中；白芍、川芎，护营而和血；用附子者，既可助补药之力，又能济麻黄以行表也；姜、枣为引者，亦假之以和营卫耳。

【临证举例】：

❶ 历节风《女科撮要》：一妇人自汗盗汗，发热晡热，体倦少食，月经不调，吐痰甚多，二年矣。遍身作痛，天阴风雨益甚。用小续命汤而痛止，用补中益气、加味归脾二汤；三十余剂而愈。
❷ 中风《丁甘仁医案》：罗氏，男，年甫半百，贼风入中经腧，营卫痹塞不行，陡然跌仆成中，舌强不语，神识似明似昧，嗜卧不醒，右手足不用，脉象尺部沉细，寸关弦紧而滑，苔白腻。急拟小续命汤加减：净麻黄四分，熟附片一钱，川桂枝八分，生甘草六分，全当归三钱，川芎八分，姜半夏三钱，光杏仁三钱，生姜汁(冲服)一钱，淡竹沥(冲服)一两。两剂后神识稍清，嗜睡渐减，舌强不能语，右手足不用，脉息尺部沉细，寸关弦紧稍和，苔薄腻。再拟维阳气以祛风邪，涤痰浊而通络道。

【备考】：

有人脚弱，服此方至六七剂得愈；有风疹家，天阴即变，辄合服之，可以防瘖。