室早的二联律法则
折返性室性早搏的一种特殊的心电现象。 恒定在长心动周期后出现，并形成固定配对间期的室性早搏二联律，称为室性早搏的二联律法则。这是折返性室性早搏的一个特点。在长心动周期后，容易引起折返性室早二联律的原因是：(1)在长周期后，折返环的心肌组织发生自发性舒张期除极(4相除极)，膜电位的降低易形成单向阻滞和慢传导，而易形成折返。(2)个别情况下，长心动周期使原处于双向阻滞的心肌组织，传导性得以部分恢复而形成单向阻滞及慢传导而易引起折返。 原处于双向阻滞的心肌组织，在长心动周期后部分恢复传导性的部分原因是：原来的阻滞可能是3相阻滞，在长周期后即得以恢复。在长心动周期后出现的折返性二联律，其折返激动的形成同样和前一心动周期的长度有关，只能在一定心动周长范围内才能引起折返，所以其配对间期是相对固定的，且一旦形成较易维持。 室性早搏的二联律法则和文氏样传导中出现的室早二联律不同，后者常是在心率加快到一定频率时才出现，心率减慢，二联律消失或转变成三联或四联律。另外，文氏样传导中出现的室早二联律，常是在缺血心肌细胞中形成，是心肌病变的表现，而呈二联律法则的折返性室早，则绝大多数发生在浦氏纤维末梢，常是功能性改变所致，在临床上是极常见的。 |