大黄甘遂汤

---

【方源】：

《金匮》卷下。

【组成】：

大黄四两 甘遂二两 阿胶二两

【用法】：

以水三升，煮取一升，顿服之。其血当下。

【主治】：

妇人产后，水与血结于血室，少腹满如敦状；及男女膨胀、癃闭、淋毒，小腹满痛者。

❶ 《金匮》：妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也。
❷ 《金匮要略今释》引《类聚方广义》：经水不调，男女癃闭，小腹满痛者；淋毒沉滞，梅淋小腹满痛不可忍，尿脓血者。
❸ 《金匮要略方义》：膨胀，瘀血内阻，水气内停，腹大坚满，脉络即张，胁腹攻痛，大便难，小便涩，口不渴，舌暗苔白者。

【方论选录】：

❶ 《金匮要略心典》：敦，音对。按《周礼》注：槃以盛血，敦以盛食，盖古器也。少腹满如敦状者，言少腹有形高起，如敦之状，与《内经》胁下大如覆杯之文略同。小便难，病不独在血矣；不渴，知非上焦气热不化；生后即产后，产后得此，乃是水血并结，而病属下焦也。故以大黄下血，甘遂逐水，加阿胶者，所以去瘀浊而兼安养也。
❷ 《金匮要略方义》：方中以大黄破血攻瘀；甘遂攻逐水邪。盖产后多虚，易伤阴血，纯用破逐之剂，恐重伤阴血，故佐以阿胶益阴养血，使攻邪而不伤正。

【临证举例】：

❶ 淋证 《金匮要略今释》引《古方便览》：一僧年二十八，患淋沥数年，时出脓血，或如米泔水，大便下利，时又秘闭，下利时淋漓稍安，秘闭则甚。余诊之，少腹满如敦状，按之引茎中痛，乃作此方饮之，大下利，病顿退，数日而全愈。
❷ 产后尿潴留 《河南中医》(1983；4∶30)：李某，女，26岁，1970年11月就诊，第一胎是足月横位难产。产后三日，腹胀日重，疼痛加剧，少腹与脐周隆起，如孕六七月状，按之硬，小便不利，滴滴可下，尚不甚急迫，脉沉涩，舌质红暗苔滑，乃投《金匮》大黄甘遂汤而愈。