外科危重病人的辨证施治

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一、休克的辨证施治

休克在中医属“厥症”和“脱症”的范畴。是人体内脏腑阴阳失调，气机逆乱的表现。阴阳不相顺接，渐至阴阳离决。证见面色苍白、四肢厥冷、出冷汗等，多属之阳气脱症。治疗原则应回阳固脱。方剂：独参汤或四逆汤。若见面色苍白、口唇无华、自汗肤冷、呼吸微弱、舌质淡、脉细数无力等，多属失血性休克为之阴血脱症，治疗原则应补气摄血。方剂：独参汤或当归补血汤。证见壮热、烦躁口渴、舌红、苔黄燥，脉沉细而数，属邪毒内陷，瘀血内蕴，久郁化热，耗伤气阴，多属之阴气脱症。治疗原则应益气养阴。方剂：生脉散。

二、急性乳腺炎

急性乳腺炎发生于乳房部的一种急性化脓性疾病，多见于哺乳期妇女，以初产妇为多，多属于乳汁瘀积，乳络不畅或因肝郁胃热所致，以致经络阻塞，气血瘀滞而成乳痈。治疗原则以疏肝清热，通乳消肿为主，用瓜蒌牛蒡汤加减。外治法可手法按摩、外敷金黄散、玉露散，脓肿形成后宜切开引流。

三、急腹症

各种急腹症都有其发展演变过程，但大多数表现为初、中、后三个阶段。也就是正盛邪轻、正盛邪实或正邪相搏、邪退正复三个阶段的正邪斗争的过程。无论是单纯性阑尾炎或复杂的肠梗阻，都处于发展演变过程中。因此，诊断和治疗要因人、因病、因情而异，这应是治疗急腹症的基本原则。采取调理脏腑，疏通气血，攻下实热积滞等方法。方用大牡丹皮汤加减，或大承气汤加减，大柴胡汤加减。