地黄饮

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【方源】：

《圣济总录》卷五十一。

【异名】：

地黄饮子(《宣明论》卷二)。

【组成】：

熟干地黄(焙) 巴戟天(去心) 山茱萸(炒) 肉苁蓉(酒浸，切，焙) 附子(炮裂，去皮脐) 石斛(去根) 五味子(炒) 桂(去粗皮) 白茯苓(去黑皮)各一两 麦门冬(去心，焙) 远志(去心) 菖蒲各半两

【用法】：

上锉，如麻豆大。每服三钱匕，水一盏，加生姜三片，大枣二枚(擘破)，同煎七分，去滓，食前温服。

【主治】：

瘖痱证。舌强不能言，足废不能用；及产后麻瞀。

❶ 《圣济总录》：肾气虚厥，语声不出，足废不用。
❷ 《证治宝鉴》：中风肾虚者。
❸ 《胎产心法》：产后麻瞀。

【宜忌】：

《兰台轨范》：风气甚而有火多痰者忌服。

【方论选录】：

❶ 《法律》：肾气厥，不至舌下，乃脏真之气不上荣于舌本耳。至其浊阴之气必横格于喉舌之间，吞咯维艰，昏迷特甚，又非如不言之证，可以缓调。方中所用附、桂、巴、苁，原为驱逐浊阴而设，用方者不可执己见而轻去之也。
❷ 《医方集解》：此手足少阴、太阴、足厥阴药也。熟地以滋根本之阴；巴戟、苁蓉、官桂、附子以返真元之火；石斛安脾而秘气；山茱温肝而固精；菖蒲、远志、茯苓补心而通肾脏；麦冬、五味保肺以滋水源，使水火相交，精气渐旺而风火自息矣。

【临证举例】：

❶ 瘖 《校注妇人良方》：一妇人忽然不语半年矣，诸药不应，两尺浮数，先用六味丸料加肉桂，数剂稍愈。乃以地黄饮子三十余剂而痊。
❷ 痱 《洄溪医案》：新郭沈又高续娶少艾，未免不节，忽患气喘，厥逆、语涩、神昏，手足不举。医者以中风法治之，病益甚。余诊之曰：此《内经》所谓痱证也。少阴虚而精气不续，与大概偏中风、中风、痰厥、风厥等病绝不相类。刘河间所立地黄饮子，正为此而设，何医者反忌之耶?一剂而喘逆定，神气清，声音出，四肢震动。三剂而病除八九、调以养精益气之品而愈。
❸ 神经衰弱 《浙江中医杂志》(1982；3∶125)：沈某，男，45岁。由于思想长期紧张，致心悸不宁，头晕，腰痠，失眠，每晚需服安眠药。后病情加重，精神恍惚，记忆力衰退，耳鸣，心烦，畏冷，夜尿频清，面热，舌质红、苔薄，脉细弱稍数，此为肾阴亏虚，阴损及阳，阴阳失衡，心肾失交之症。处方：生熟地各15克，苁蓉15克，山萸肉、石斛、麦冬、巴戟天、柏子仁各10克，五味子8克，肉桂粉3克(吞)，制附子、炙远志、石菖蒲各5克，白茯苓30克，龙眼肉3枚。5剂后好转，加减续投，共50剂而愈。
❹ 风痱 (晚期梅毒脊髓痨)《新中医》(1985；6∶16)：用地黄饮子原方去姜、枣、薄荷，治疗晚期梅毒脊髓痨，均服7剂，复诊时大部分病者都见好转。西医对比，证明有效率80%以上。

【备考】：

本方改为丸剂，名“地黄丸”(见《饲鹤亭集方》)。《宣明论》地黄饮子加薄荷同煎，不拘时候服。