咪达唑仑

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参见第十八章咪达唑仑项下。

作用 本药具有很强的镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑和肌松作用。具有起效快而持续时间短的特点，可产生顺行性记忆缺失，无耐药，毒性小，自肾脏排出。无论口服、肌注，静注或小儿鼻腔滴入及直肠灌注，均完全吸收，起效快，清除率高，排泄快，作用时间短，安全。

用途

(1)麻醉前用药。

(2)麻醉诱导。

(3)维持麻醉，尤适应于心血管、颅脑、门诊、内镜检查等大中小手术。

(4)局麻或阻滞麻醉的辅助麻醉。

(5)术后镇静和ICU病人的镇静。

(6)诊断检查、电复律、内腔镜及刮宫时镇静。

用法和用量

(1)肌注：每次0．1－0．15mg，麻醉前用药。

(2)静注：10－15mg全麻诱导，0．07mg·kg^－1辅助用药。全麻维持分次静注或持续输注诱导药量的25%－30%。为0．15mg·kg^－1·h^－1，或先以0．68mg·kg^－1·h^－1输注15min，继以0．125mg·kg^－1·h^－1速度维持，加用麻醉镇痛药时，药量应减低25%－30%。

(3)口服：15mg，睡觉前服，治疗失眠症。

(4)滴鼻：0．2mg·kg^－1经鼻滴入，幼儿麻醉前用药。

(5)硬膜外腔注入：若于硬膜外腔注入2．5mg，20min后分次注入局麻药，使阻滞完善时问缩短，明显减少局麻药用量，术后镇痛时间延长。

剂型与规格

(1)片剂：7．5mg，15mg。

(2)注射剂 5mg(1ml)，5mg(5ml)，10mg(2m1)，15mg(3m1)，安瓿。

注意事项

(1)静注速度要慢，Mz无镇痛作用，特别是大剂量应用时有一定的呼吸抑制。要注意呼吸管理，备有复苏及心电呼吸监测设备。为防止呼吸抑制和窒息发生，静注时1mg·30s^－1，诱导时2．5mg·10s^－1，老年体弱者，肺功能不全的病人，必要时面罩给O₂。

(2)术后镇痛的药量应减少，达到稳定的血浓度，可先给0．15－0．5mg·kg^－1，然后以4－14mg·h^－1输注，特别是心内直视术后，ICU镇静效果佳。

(3)对MZ过敏的病人及孕妇3个月内禁用。重症肌无力、司机、操作机器人员等禁忌，如非绝对需要。

(4)MZ增强镇静药、神经安定药、抗抑郁药、镇痛药及麻醉药的中枢镇静效果。MZ与酒类合用时，可产生强烈镇静作用，故在用药12h内禁止饮酒。

(5)不良反应有轻微头痛，嗜睡等症状。

(6)中毒处理：MZ中毒或体内残余作用时可用氟马西尼予以拮抗。严重中毒时，静注1mg，1min内清醒。临床治疗量为0．003－0．006mg，最小有效量0．007mg·kg^－1，1min起效，持续90－120min。