厚朴麻黄汤

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【方源】：

《金匮》卷上。

【异名】：

厚朴石膏汤(《圣济总录》卷六十七)。

【组成】：

厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升 半夏半升 干姜二两 细辛二两 小麦一升 五味子半升

【用法】：

上药以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，纳诸药，煮取三升，每次温服一升，一日三次。

【主治】：

❶ 《金匮》：咳而脉浮。
❷ 《千金》：咳而大逆，上气胸满，喉中不利，如水鸡声，其脉浮者。

【方论选录】：

❶ 《医门法津》：若咳而其脉亦浮，则外邪居多，全以外散为主，用法即干小青龙汤中去桂枝、芍药、甘草，加厚朴、石膏、小麦，仍从肺病起见。以故桂枝之热，芍药之收，甘草之缓，概示不用，而加厚朴以下气，石膏以清热，小麦引入胃中，助其升发之气，一举而表解脉和，于以置力于本病，然后破竹之势可成耳。一经裁酌，直若使小青龙载肺病腾空而去。
❷ 《沈注金匮要略》：此以脉之浮沉而分肺之营卫受病也。咳而脉浮，风邪在卫，即肺胀之类，其病尚浅，当使邪从表出。故以厚朴，杏仁下泄胸中气实，麻黄开腠驱邪、石膏以清风化之热，辛、半、干姜兼驱客寒而涤痰饮，五味收肺之热，小麦以调脾胃也。
❸ 《古方选注》：厚朴麻黄汤，大、小青龙之变方也。咳而上气作声，脉浮者，是属外邪鼓动下焦之水气上逆，与桂枝、芍药、甘草和营卫无涉。故加厚朴以降胃气上逆，小麦以降心气来乘，麻、杏、石膏仍从肺经泄热存阴，细辛、半夏深入阴分，祛散水寒，干姜、五味摄太阳而监制其逆，一举而泄热下气，散邪固本之功皆备，则肺经清肃之令自行，何患咳逆上气作声有不宁谧者耶?

【临证举例】：

咳嗽 《治验回忆录》：朱某，病患咳嗽，恶寒头疼，胸满气急，口燥烦渴、尿短色黄，脉浮而小弱。以《金匮》厚朴麻黄汤服药三剂，喘满得平，外邪解，烦渴止。再二剂，诸恙如失。