卡那霉素

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详见第三十七章卡那霉素项下。

作用

(1)为氨基糖苷类抗生素。对大肠埃希杆菌、克雷伯菌、肠杆菌属、变形杆菌、结核杆菌和金黄色葡萄球菌的一些菌株对本药敏感。

(2)肌注后1h血药浓度达峰值。t_1／2约为2．5h，与血浆蛋白结合率低，Vd(分布容量)为0．26±0．05L·kg^－1。

(3)用药后24h内，有90%的药物自尿中以原形排泄。

(4)较易渗入胸水、腹水。在脑脊液中不能达到有效浓度。

用途

(1)口服用于治疗敏感菌所致的肠道感染及用作肠道手术前准备。

(2)对肝硬化消化道出血病人的肝昏迷有一定的防止作用。

(3)肌注用于敏感菌所致的系统感染，如肺炎、败血症、尿路感染等。

(4)对链霉素耐药的结核杆菌所致的各种感染。

用法和用量

(1)肌注或输注：每次0．5g，bid，或1－1．2g·d^－1；小儿15－25mg·kg^－1·d^－1，危重者输注，分2次给予。治疗结核时若合并用药，肌注量可减少，每次1．0g，每周2次。

(2)口服：用于防止肝昏迷，4g·d^－1，分次给予。

(3)术前准备：1g·h^－1，连续4次。

(4)胸腔注入：每次0．5－1．0g。

剂型与规格

(1)粉注射剂：0．5g，1．0g，瓶；0．5g(2ml)，安瓿。

(2)复方注射剂：含硫酸卡那霉素360mg和甲氧苄啶18mg，共2ml，安瓿。

注意事项

(1)输注时应将一次用量以输液100ml稀释，滴入时间为30－60min，切勿过速。本药在输液中通常可稳定12h以上。浓度＜2．5mg·ml^－1。

(2)毒性与其血浓度密切相关。本药只可作肌注和输注，不可静推，以防听力损害和呼吸抑制作用。用药＜10d，总量成人＜15g。用药中若耳鸣发生时应立即停药。

(3)一旦出现呼吸抑制，与琥珀胆碱相似，以葡萄糖酸钙对抗。