升阳散火汤

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【方源】：

《内外伤辨》卷中。

【异名】：

柴胡升麻汤(《兰室秘藏》卷下)、柴胡升阳汤(《准绳·类方》卷一)。

【组成】：

升麻 葛根 独活 羌活 白芍药 人参各五钱 甘草(炙) 柴胡各三钱 防风二钱五分 甘草(生)二钱

【用法】：

上咀，如麻豆大。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，大温服，不拘时候。

【主治】：

❶ 《内外伤辨》：血虚或胃虚过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，致使四肢发困热，肌热，筋骨间热，表热如火燎于肌肤，扪之烙手。
❷ 《准绳·类方》：热厥。

【宜忌】：

忌寒凉之物。

【方论选录】：

❶ 《医方考》：少阳者，三焦与胆也。

经曰：少火生气。丹溪曰：天非此火不能生万物，人非此火不能以有生。

是少火也，生物之本，扬之则光，遏之则灭，今为饮食填塞至阴，抑遏其上行之气，则生道几于息矣，故宜辛温之剂以举之。升麻、柴胡、羌活、独活、防风、干葛，皆辛温上行之物也，故用之以升少阳之气，清阳既出上窍，则浊阴自归下窍，而食物传化自无抑遏之患；芍药味酸，能泻土中之木；人参味甘，能补中州之气；生甘草能泻郁火于脾，从而炙之，则健脾胃而和中矣。
❷ 《医林纂要》：清阳之气，倡阴以行，本于肾命，行于肝胆，蒸于脾胃，达于膈上，布于膻中，而后畅于四表。阳气即火，而畅则无所谓火。

阳气一有所遏抑，则愤逆而见为火焉(火郁在中、下二焦，此方所治是也。若酒食厚烧煿，则又助火，而火逼中、上焦，乃为凉膈散症矣)。

火郁于下，真阴愈灼，苦以发之，拨自肾命之中(柴胡解骨髓中热)，宣之脾胃之上(葛根、升麻散脾胃热)，达之四表之末(羌活、独活祛四肢热)，阳气可不郁矣。参、芍、草、姜、枣，以厚滋脾胃，而和其阴阳，所以固其气血之本也。

胃伤冷食，何以不用消导而用和补?曰，此非伤食，乃伤于所食之冷而抑遏阳气耳。胃已虚矣，何可更消?人参、甘草、姜、枣以温之，则冷气消矣。

热盛如此，何以不用寒凉?曰，阳气已为阴所抑遏矣，而更用寒凉，是重为抑遏之。凡火盛水亏，则滋其水，阳为阴揜，则畅其阳，火炎于上，可自下夺之，火郁在下，必升以散之。此与凉膈散之治，所以大不相似也。

❸ 《医方集解》：此手足少阳药也，柴胡以发少阳之火为君；升、葛以发阳明之火，羌、防以发太阳之火，独活以发少阴之火为臣；此皆味薄气轻，上行之药，所以升举其阳，使三焦畅遂，而火邪皆散矣。人参、甘草益脾土而泻热，芍药泻脾火而敛阴，且酸敛甘缓，散中有收，不致有损阴气为佐使也。。

【临证举例】：

❶ 五心烦热 《名医类案》：虞恒德治一妇人，年四十余，夜间发热，早晨退，五心烦热，无休止时。

半年后，虞诊六脉皆数，伏而且牢，浮取全不应，与东垣升阳散火汤四服，热减大半，胸中觉清快胜前，再与二帖，热悉退。
❷ 流感 《中医教育》(1977；3∶38)：某机关干部，男性，46岁。

感冒四天，经西医服药打针治疗无效。发热不退，身热如焚(腋温39．2℃)，头痛如破，周身骨骼酸痛如折，咳嗽气喘，咳声粗洪，痰难咯出，小便淡黄，脉浮数带弦，舌红苔薄白滑。

证属阳邪被遏，不得发越。给“升阳散火汤”去参加杏仁、桔梗二剂。

服药一剂，汗出热退，痛苦解除大半。二剂后，除稍有咳嗽外，基本告愈。

❸ 慢性扁桃体炎 《中医杂志》(1985；4∶308)：笔者运用升阳散火汤治疗慢性扁桃体炎30例，取得了较好疗效。

30例患者年龄大多在10岁以下，最小3岁，最大25岁。

患病时间平均两年。临床见症为，继急性扁桃体炎反复发作之后，扁桃体肿大Ⅰ至Ⅲ度，微红，咽痛反复发作，阵发性刺激咳嗽，易感冒，纳呆，便溏，舌淡，脉弦细或细数。

药物组成为生甘草6克，防风7．5克，炙甘草9克，升麻、葛根、独活、白芍、羌活、党参各15克，柴胡24克。治疗结果：治愈25例，显效4例，好转1例。

❹ 鼻渊 《古今医案按》：江应宿治王晓，鼻塞，气不通利，浊涕稠粘，屡药不效，已经三年。宿诊视，两寸浮数，曰，郁火病也。患者曰，昔医皆作脑寒主治，子何悬绝若是耶。经曰，诸气膹郁，皆属于肺。河间云，肺热甚则出涕，故热结郁滞，壅塞而气不通也。投以升阳散火汤十数剂，病如失。