鼻部血管瘤

血管瘤为鼻腔常见良性肿瘤之一，鼻窦血管瘤则少见。鼻部血管瘤可发生于任何年龄，但多见于青壮年，儿童患者较少。
鼻部血管瘤可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两类，以前者较多见，多发生于鼻中隔前下部，鼻底、中鼻甲、筛窦、下鼻道侧壁等处也可发生。鼻腔海绵状血管瘤、上颌窦毛细血管瘤、鼻骨血管瘤则较少见。
病因未明。瘤体大小不一，可具细蒂或广基。若颜色鲜红，示瘤内富有动脉血；如为暗红、紫色或黑红色者，则示瘤内富有静脉血。毛细血管瘤较小，有蒂，质较软，有弹性，易出血。海绵状血管瘤体较大，基广，质软可压缩。肿瘤大者，可压迫窦壁，破坏骨质，侵入毗邻器官。镜检毛细血管瘤多由分化良好的毛细血管网组成，间有少量结缔组织及炎性细胞浸润，毛细血管腔内皮细胞增生、肥大。海绵状血管瘤多无包膜，由大小不一的窦腔构成，基质少，腔内所含血液有时形成血栓，甚至机化。但在病理镜检下，常易与非真性肿瘤相混淆，如鼻中隔出血性息肉、血管瘤性息肉、血管扩张性肉芽组织、血块样坏死组织等，应注意鉴别。
症状以进行性鼻阻塞及反复鼻出血为主要表现。鼻窦肿瘤较大者，可见窦腔膨大变形，骨质被压迫吸收，变菲薄，甚至骨壁破坏。如肿瘤向外扩展，可引起面部畸形、眼球移位、弱视、复视、头痛等。检查时可见鼻腔内有紫红色柔软肿块，具小蒂，易出血。如有继发感染，其表面可糜烂、坏死。发生于鼻窦者，X线照片可显影，但必须与上颌窦炎、囊肿、恶性肿瘤相鉴别。按其临床特点，诊断不难，因其较易出血，不宜活检。
血管瘤以手术治疗为主。发于鼻中隔或鼻甲的较小肿瘤，可手术摘除，并烧灼其根部，以防复发。瘤体大、基广或复发的肿瘤，可考虑沿血管瘤周围将粘膜切开，从骨膜下连同肿瘤一并切除。鼻窦血管瘤可经上颌窦途径全部切除。少数操作较难、易出血的病例，可作鼻侧切开，进行摘除。必要时术前须行颈外动脉结扎。亦可用冷冻疗法，疗效较好。硬化剂注射疗法(见“鼻粘膜下注射法”)可使瘤体缩小变硬，易于切除，减少出血。