鼻中隔穿孔perforation of nasal septum

多是指损伤的结果，如手术、经常抠鼻、鼻外伤等。此外，鼻的特殊性传染病和急性传染病亦可引起。主要临床表现为鼻腔干燥、结痂，引起鼻塞和头痛，并易发生鼻衄。鼻中隔前段小穿孔，在呼吸时可发生吹哨声。症状加重者，可试行修补手术。

鼻中隔穿孔

鼻中隔穿孔多是外伤的结果，如手术、经常挖鼻、鼻外伤、使用腐蚀性过强的化学药物反复烧灼鼻中隔易出血区粘膜等。其中以鼻中隔粘膜下切除术中，损伤鼻中隔双侧软组织相对应部分而引起者为多见。引起鼻中隔溃疡的疾病亦可形成鼻中隔穿孔。此外，鼻中隔脓肿治疗不当或自行穿破者，亦可形成穿孔。鼻中隔穿孔的症状为鼻腔干燥，有脓痂形成，引起鼻阻塞及头痛，并易发生鼻出血。鼻中隔前段小穿孔在呼吸时可发生吹哨声。如穿孔位于鼻中隔后段，可不显示任何症状。
鼻中隔穿孔修补术 目前尚无统一术式，视穿孔的大小、部位和鼻粘骨膜状态而灵活应用。穿孔小者较易成功，直径大于1cm者每感困难。一般采取局部麻醉下前鼻孔进路。穿孔较大、部位较后者，也可用鼻翼切口或其他较适宜的切口（如唇龈沟切口）。手术方法甚多，择要简述如下：
(1) 鼻中隔粘骨膜减张缝合法： 分离鼻中隔两侧粘骨膜并同时将穿孔缘分开，分别在穿孔前或后方适当距离(1cm以上)作弧形切口，一侧在前方，另一侧在后方，使减张后的粘骨膜向后或向前移，分侧缝合穿孔，如此两侧缝合处相互交错则穿孔消失。
(2) 带蒂粘骨膜瓣或粘膜瓣移转缝合法： 可在穿孔前下方自鼻底取带蒂粘骨膜瓣，或在穿孔前方自鼻前庭取带蒂粘骨膜皮瓣（可连同部分鼻翼软骨内角），或取自下甲粘骨膜，移转覆盖穿孔并缝合； 或自唇龈沟切开，取上唇带蒂粘膜翻转向上覆盖并缝合穿孔。
(3) 游离移植法： 一种是取阔筋膜、颞筋膜、自体或异体鼻中隔软骨或用硅胶薄片，植入分离开的两层鼻中隔粘骨膜之间封闭穿孔。另一种是在穿孔周围鼻中隔粘膜表面作好移植床，将游离皮片移植缝合床上封闭穿孔；或是将切下的中鼻甲，将其前下缘粘骨膜切开，嵌顿于穿孔间，中鼻甲两侧的粘骨膜分别与在穿孔缘分离开的两侧鼻中隔粘骨膜缝合，填补穿孔。也有上述三种方法合并使用者，即中间是筋膜移植，一侧用鼻底带蒂粘骨膜瓣移转缝合，另一侧作鼻中隔粘骨膜减张缝合。两侧各覆盖一硅胶或聚乙烯薄膜再妥为填塞。效果较为满意。

鼻中隔穿孔perforation of nasal septum

多是指损伤的结果，表现为鼻腔干燥、结痂，引起鼻塞和头痛，并易发生鼻衄。鼻中隔前段小穿孔，在呼吸时可发现吹哨声。大穿孔可使鼻腔明显萎缩，痂皮较多，有恶臭味。所致病因如外伤、经常抠鼻、化学物刺激、传染病(天花、白喉、伤寒、猩红热、梅毒、麻风、结核等)，其他如鼻恶性肿瘤、恶性肉芽肿、鼻结石、长期异物存留、X线及镭锭治疗等。可试行修补手术。