麻醉药品和毒、剧药品管理

麻醉药品指药用阿片、吗啡、可待因、度冷丁、可卡因等能成瘾癖的毒性药品。麻醉药品具有两重性，用之得当可以治疗疾病，用之不当，或连续长期使用，就会成瘾，危害人民健康。
新中国建立后，人民政府对麻醉药品的管理与肃清鸦片烟毒的斗争紧密联系的。解放前，帝国主义者通过倾销鸦片，掠夺了中国的大量财富，并严重毒害了中国人民的健康。英国在1833年向中国倾销了价值1,287万元的鸦片，占英国当年对华输出额的57%。1837年英国将价值2,500万元的3.9万箱鸦片运入中国。据估计，解放前夕，全国吸毒者达一千万人之多。解放后，中央人民政府为了保护人民健康，开展了肃清鸦片烟毒的运动。政务院于1950年2月发布了关于严禁鸦片烟毒的通令，严禁吸食、贩卖、种植和私存鸦片、吗啡、海洛因等各种毒品，违者严处。采取的基本措施是：
❶政府法令与宣传教育相结合，动员人民群众一致行动。
❷严惩毒犯，烧毁鸦片，公安、司法部门严格缉私，制止毒品的流行。1950年仅西南诸省就当众焚烧毒品55万两，烟具20多万件，封闭烟馆5,400家，查获贩卖毒品犯一万多人，对其中大多数愿意悔改者给以改造自新的机会，而对于少数拒不悔改的贩毒集团头子37人处以重刑。
❸禁止种植罂粟，结合土地改革，改罂粟田为粮田。
❹对成瘾者实行强制戒毒。卫生部门以吗啡递减法配制戒瘾药品，限期戒除。如天津市采取“阿片酊递减法”，取得良好效果。1950年中央人民政府政务院颁布了关于麻醉药品临时登记处理办法的通令，对于社会上公、私机构或个人存留的麻醉药品，限期登记收购或上交医疗单位使用，以杜绝麻醉药品的非医疗使用。同时，经政务院核准，由中央人民政府卫生部于1950年11月公布了麻醉药品管理暂行条例及实施细则，明确规定由卫生部指定专门药厂负责麻醉药品的生产，指定中国医药公司负责供应，其它任何机构和个人均不得私自种植、制造和贩卖，违者依法论处，从而奠定了中国麻醉药品管理的基础。随着医疗卫生事业的发展，国务院于1978年9月又重新修订颁发了《麻醉药品管理条例》，卫生部于1979年2月制订了《实施细则》。
中国管理麻醉药品的基本原则
❶麻醉药品只能应用于医疗和科研，由国家制订法令条例，既要保证医疗和科研的需要，又要防止滥用成瘾。
❷麻醉药品的生产、供应、使用和罂粟的种植，是在国家的控制下，指定单位进行，其它任何单位或个人均不准种植、制造和销售。
❸搞好计划管理，每年由卫生部会同有关部门制订生产、收购、销售、使用计划。成品由中国医药公司北京医药采购供应站收购，按计划拔给各麻醉药品供应点销售给医疗单位，生产、收购、销售和种植单位均不得自行销售和动用。
❹医疗单位购用麻醉药品，需向当地卫生局办理申请手续，经地(盟、州)市卫生局批准，核定供应级别后，发给麻醉药品购用印鉴卡，凭卡每季度向指定的麻醉药品供应点购用。
❺医师必须掌握医疗原则，根据病情需要，正确、合理使用麻醉药品，严防病人成瘾。医院药剂科对滥用者，有权拒绝发药。
❻因医疗需要进口麻醉药品者，需经卫生部核准，并发给进口凭照。麻醉药品的出口，需有外国政府卫生部的证明文件，并经中国卫生部核发出口凭照，方可办理出口。
❼违反规定者，应严肃处理，情节严重的，由司法机关予以惩处。由于各级卫生行政部门认真贯彻执行上述规定，医疗单位建立专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记、专帐核销的管理制度，加强医护人员的责任心，药剂科认真审查处方并加强监督检查等措施，因而收到了良好的效果。
国际上对麻醉药品的管理 始于1912年的《海牙禁止鸦片公约》，有中国参加。在综合以往协定的基础上1961年联合国订立了《1961麻醉品单一公约》，至1982年底，已有115个国家参加缔约。联合国经济及社会理事会下设的麻醉药品委员会，联合国麻醉药品司，国际麻醉品管制局等分别承担公约所赋予的管理职权，对各国麻醉药品的生产、销售、使用、进出口以及非法贩运进行协调管理，每年发表工作报告及统计数字。由于“苯丙胺”等中枢神经兴奋药和“安眠酮”等抑制药也相继发生严重的药物依赖性，联合国于1971年订立了《精神药物公约》，至1982年底已有72个国家参加缔约。世界卫生组织在这两个公约的执行中，对医药科学技术起参谋咨询和提供建议的重要作用。中国政府曾于1973年和1981年两次派出观察员参加联合国麻醉药品委员会，发言阐明中国的管理政策和措施。
除麻醉药品外，对医疗用毒、剧药品也要加强管理。毒药指治疗剂量和中毒剂量很接近，若医疗使用不当，极易造成中毒死亡的药品。剧药指药理作用活性强，若医疗使用不当则易引起中毒反应的药品。1964年，卫生部规定了《毒剧药品管理办法》以保证医疗用药的需要，并防止事故。1979年，卫生部重新修订颁发了《关于毒剧药品管理规定》，管理的品种范围，包括：三氧化二砷、毒毛旋花甙、咖啡因、安纳咖、苯巴比妥、安眠酮等52种西药；斑蝥、乌头、马钱子、九分散等11种中药。这些品种，必须由国家或省、市、自治区主管部门有计划地安排生产，由医药公司负责经营，凭医师处方方准购用。保存时要有专册登记，并应有明显标志，以防混用。