骨髓炎osteomyelitis

由化脓性细菌感染引起的骨组织化脓性炎症。常见于马，其他动物也有发生。按病情的发展可分为急性和慢性两类。急性病例体温突然升高，精神沉郁。病部迅速出现硬固、灼热、疼痛性肿胀，有严重机能障碍。当脓肿自溃或切开排脓后，常形成化脓性窦道。慢性病例窦道口不断排脓，创口难以愈合，由于周围骨痂过度增生，局部常形成大面积硬固性肿胀。肩胛骨、肱骨、掌（跖）骨、股骨及胫骨等为易发部位。宜及早控制炎症的发展，防止死骨形成和继发败血症。

骨髓炎osteomyelitis

系骨的一种化脓性炎性疾病。病原菌多为葡萄球菌与链球菌。感染途径以血源性感染居多，亦可由外伤引起。病理改变：在红髓处先为局限性炎性改变，病情发展则向周围漫延，并出现化脓性改变，有的可有死骨形成，脓液穿破可流脓，治疗不当则转为慢性。临床表现：全身感染症状明显，恶寒、高热，全身疼痛等；局部病骨处红、肿、疼痛、功能障碍；有的可有脓液和死骨流出；慢性者局部紫黑色，有瘘道，经久不愈。X线检查有重要参考意义。治疗：全身应用抗生素，对症；病骨处切开排脓，增强机体抗病力。

骨髓炎

致病菌（以金黄色葡萄球菌为主）经血液、开放性骨折及感染直接蔓延，使骨组织发生化脓性感染的疾患。分急性和慢性两类：前者好发生在儿童的下肢长骨。表现有寒战、高热，患肢肿痛，运动障碍，白细胞增高，血培养可阳性。治疗：注意休息，全身支持，抗生素联合应用，有骨膜下脓肿形成需切开引流。后者由于急性骨髓炎治疗不及时、不彻底形成。多遗留有死骨、死腔和瘘管，采用手术病灶清除。

骨髓炎osteomyelitis

系骨质各组成部分的炎症。临床常见者有化脓性骨髓炎、伤寒性骨髓炎、布鲁菌骨髓炎及硬化性骨髓炎等。

骨髓炎

身体所有骨组成部分均可受细菌或病毒感染引起骨髓炎。绝大多数为金黄色葡萄球菌所致化脓性感染，病毒骨髓炎已极罕见。主要感染途径为血源性； 其次由邻近软组织感染扩散或继发于开放性骨折。
血源性骨髓炎 (见“血源性骨髓炎”条)
布氏杆菌骨髓炎 小儿罕见，系接触生肉或饮用未消毒牛奶所致。故见于牧区。炎症好发于脊柱。病变中有肉芽组织和化脓炎症。主要症状有烦躁、头痛、持久而不规则发热，称波状热。患处具有疼痛和压痛。可有体重下降和白细胞计数增高。
X线片显示骨破坏和增生的双重改变。椎体前缘增生时可产生骨刺，称“鹦鹉嘴症”。
布氏杆菌素皮肤试验阳性及血清凝集试验滴定度增高时可确诊。治疗可应用抗生素，但易复发并可并发葡萄球菌感染。
沙门菌骨髓炎 本症少见。为并发于伤寒病的一种慢性骨髓炎，也可由副伤寒或其他沙门菌感染引起。沙门菌经消化道淋巴组织进入血流而致病。骨病变于伤寒急性期即可发生，多数于原发感染恢复后数月乃至数年后方表现。好发于椎体、肋骨、胸骨和跟骨，小婴儿可发生于长管状骨的干骺端。临床病程长，病儿低热。局部软组织内积脓者，可作切开引流。全身和局部均可采用氯霉素治疗，至少持续6周。
病毒骨髓炎: 由天花病毒和牛痘疫苗引起。
(1) 天花骨髓炎： 国内已消灭天花，未见报道。过去，天花流行时天花病人中2～5%可并发天花骨髓炎。天花感染的轻重与骨病变的严重程度无明显关系。骨病变常为双侧对称性。好发于肘部、胫骨、腓骨、手足部。临床上皮疹出现5～28天可查到骨病变。邻近病变的关节肿胀、疼痛、活动受限。X线片显示骨髓炎的变化。病变可自愈，但遗留骨畸形和关节强直。抗生素不能扭转预后。明确诊断的目的在于防止不必要的治疗。
(2) 疫苗骨髓炎：是接种牛痘疫苗后引起的骨髓炎。X线片表现为骨膜下新生骨，宛如婴儿骨皮质增生症。本病可波及肩胛骨和下颌骨，并有暂时性软组织肿胀。活体组织检查可见慢性炎症，并可从患处培养出疫苗病毒。治疗重点是用抗生素防止继发化脓感染。