骨髓检查examination of bone marrow

骨髓是人类出生后的主要造血器官。血液中的红细胞、白细胞及血小板等均来源于骨髓。部分淋巴细胞和单核细胞以及浆细胞等也来源于骨髓。骨髓的量成人约为1500～3000g。行骨髓穿刺术后，取骨髓做涂片，通过染色在显微镜下观察细胞形态学特征，结合临床提供细胞形态学诊断意见。一般其诊断意见有四种。肯定性诊断：细胞学特征与临床表现均典型者，如各类白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、骨髓转移癌、寄生虫病等。支持性诊断：骨髓细胞学检查如骨髓象、血象的改变可以解释临床表现者，如缺铁性贫血、溶血性贫血、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等。排除性诊断 :临床疑为某种疾病，但骨髓象和血象无变化，或者细胞形态学无此种疾病的特异性改变者。如临床疑为继发性血小板减少性紫癜，而骨髓象呈典型的原发性血小板减少性紫癜所见，则可排除继发性诊断。疑似性诊断：骨髓检查对临床提不出支持或否定性意见，但骨髓象又出现异常者，可能为某种疾病的早期。一般报告检查结果并提出追踪检查或做其他辅助试验的意见。采集骨髓标本多在髂前上棘、髂后上棘、棘突、胸骨（危险性较大）及骨病灶局部等。骨髓检查的同时要检查外周血涂片，因为血液是骨髓的继续，二者对照能增加细胞形态学的辨认，有助于诊断。