颈静脉孔综合征

本病又名Vernet综合征、后破裂孔综合征。是指通过颈静脉孔的舌咽、迷走和副三神经同时损害所引起的病状。不可与颈静脉孔周围综合征混淆，颈静脉孔综合征是颈静脉孔周围综合征之一。颈静脉孔附近尚有舌下神经通过，与颈静脉孔内三支神经关系密切，由于病变部位不同，损害的神经不同，可分以下综合征：
❶腮腺后间隙综合征或Collet-Sicard综合征(1916)，即Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ四颅神经全受损害，出现瘫痪的病状。
❷迷走、副、舌下神经综合征或Jackson综合征(1886)。
❸颈静脉孔综合征或Vernet综合征，即本征。
❹迷走、副神经综合征或Schmidt综合征(1892)。
❺疑核脊髓丘脑瘫痪综合征或Avellis综合征(1891)，系脊髓丘脑束病变引起的迷走和副神经瘫痪，有同侧软腭与声带瘫痪和对侧肢体痛觉、温度觉障碍与不全瘫痪； 无斜方肌与胸锁乳突肌瘫痪此点与迷走、副神经综合征不同。
❻迷走、舌下神经综合征或Tapia综合征(1906)。
❼后腮腺后间隙综合征或Villaret综合征(1916)，即四神经与颈交感神经同时损害的病状，即Collet-Sicard与Homer综合征联合出现的综合征状。

颈静脉孔处各神经解剖关系及诸综合征示意图

1. Vernet综合征 2. Avellis综合征 3. Schmidt综合征 4. Tapia综合征 5. Jackson综合征 6.Collet-Sicard综合征

由于第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经皆起自延髓，同经颈静脉孔出颅，且Ⅸ、Ⅹ颅神经在延髓的神经核（疑核与孤束核）又有纤维联系； 在此径路上的肿瘤 (小脑脑桥角瘤、颈静脉体瘤、鼻咽癌侵犯、颅底肿瘤)、外伤（颅底骨折）或其他病变(延髓麻痹、脑灰质炎、多发性硬化、脑血栓、脑出血、延髓空洞症、颈静脉球血栓、颅底脑膜炎以及侵及延髓的脑性白喉、破伤风、狂犬病等急性传染病)，能同时损害或影响此三神经者，即表现为本综合征。
其症状为：
❶舌咽神经症状，同侧舌后1/3（舌根）部味觉丧失。
❷迷走神经症状，同侧软腭和声带瘫痪，咽喉感觉丧失，声嘶和开放性鼻音，吞咽困难，环咽肌与咽下缩肌瘫痪（直接喉镜或食管镜易插入食管无阻挡）。
❸副神经症状，同侧胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪。
X线颅底照片查颈静脉孔，食管造影、动脉造影及颞骨前后位断层照片对诊断有帮助； 疑有颈静脉球部血栓或球体瘤时，还可作腰椎穿刺压颈试验(Ayer-Tobey试验)及颈静脉逆行造影术，以明确诊断。针对原因治疗，必要时可行手术减压。