预激综合征合并急性心肌梗死pre-excitation syndrome with acute myocardial infarction
❶以R波为主的导联出现ST段抬高,提示有急性心肌梗死。
❷以R波为主的导联出现倒置、深尖的T波,应疑有急性心肌梗死。
❸使用深吸气后屏气或亚硝酸异成酯、阿托品、奎尼丁等药物消除预激波后,可显示出心肌梗死波形。
❹应用校正的P-R间期,诊断B型预激综合征合并下壁心肌梗死。测量方法是选择P波宽而明显,δ波与正常部分交点清楚的导联,测P波起点到该点的时距,即为“校正的P-R同期”。然后用此“校正P-R间期”可估测Ⅱ、Ⅲ、aVF导联正路下传QRS起点,鉴别其正路下传的QRS部分是以r波开始还是以Q波开始,从而提示是否合并心肌梗死。
❺测算J-Tc将有助于鉴别,预激综合征合并心肌梗死时J-Tc可延长(>0.30s)。
❻使用双极导联(如DPV、CA、HC等)亦可有助于预激综合征合并心肌梗死的诊断与鉴别。