预激综合征伴房颤preexcitation syndrome with atrial fibrilation

在预激基础上发生的心房纤颤。当心房激动沿正常房室传导系统下传至心室，然后沿旁路逆行上传至心房时，恰遇心房肌处于易损期，便可诱发心房纤颤，大量快速的心房冲动沿旁路或正常通路下传至心室，引起快速心室率。心电图表现：室率快(常超过180/min)，若沿旁路下传时，QRS波群宽大畸形，有预激波。洋地黄可缩短旁路的不应期，因此使用洋地黄后室率更快，甚或诱发室颤而死亡，故预激综合征合并房颤时禁用洋地黄。预激综合征伴房颤，甚似室性阵发性心动过速，二者的鉴别有重要的临床意义，可通过以下几点进行鉴别：
❶预激综合征伴房颤常发生于无心脏病者，有心动过速反复发作史；
❷心室率快，常超过180次/min以上；
❸R-R间隔极不匀齐，有时可见f波；
❹若预激间歇发生，则QRS时而畸形、时而正常，有时可见融合型（两路传导）的预激图形；
❺以往描记的心电图，可能有预激的特征。