面部皮肤癌

面部皮肤癌在各国的发病率差异悬殊，但在我国较少，一般白种人较有色人种为高，多发生于60岁以上的老年人，男性较女性多见。面部皮肤癌多发生于鼻部、鼻唇皱折、眼睑、上下唇皮肤、颊、耳及额部。颜面部皮肤癌主要有鳞状细胞癌及基底细胞癌，其中又以基底细胞癌较为多见。鳞状细胞癌初起时为一疣状浸润区域，表面有完整的正常上皮覆盖，生长速度较基底细胞癌快，常向深层及邻近组织浸润。如表面皮肤组织破溃，则形成如火山口样的溃疡，溃疡的基底常覆盖有坏死组织，表面呈菜花样，边缘及底部都较硬，经久不愈合，常流出有特殊臭味的黄水或出血。基底细胞癌较鳞状细胞癌生长缓慢，长时期内无自觉症状。初起时出现灰黑色或棕黄色斑，伴有毛细血管扩张。以后在病变的中央部分发生潮湿、糜烂，表面结痂或出血。痂皮脱落后形成溃疡，边缘高起外翻，表面凹凸不平，略呈水珠状；有的呈匍行状，向周围皮肤浅表性扩展，原来的部位则自行愈合，留下瘢痕； 有的则形成腐蚀性溃疡，边缘如鼠咬状，常侵犯及破坏深部的软骨和骨质。色素性基底细胞癌应注意与皮肤恶性黑色素瘤相鉴别，后者常发展速度快，伴有卫星结节。基底细胞癌较鳞状细胞癌恶性程度为低，一般不发生区域性淋巴结转移。鳞状细胞癌虽发生淋巴结转移，但转移率较低，一般转移至耳前、颌下或颈部淋巴结。
治疗： 不论用手术、放射、药物、低温、激光或免疫治疗效果都较好，多数病人能够治愈。药物治疗方面可用平阳霉素注射或用皮癌灵、皮癌净、氟脲嘧啶油膏、秋水仙油膏、争光霉素油膏、农吉利粉剂或浸膏局部外敷。放射治疗常用于鳞状细胞癌，基底细胞癌则对放射敏感性较差。如肿瘤范围很大，周围的边界又不明显，最好先用放射治疗，待肿瘤缩小控制后，再进行手术切除。手术治疗须作广泛切除，切除边缘距肿瘤边缘约1cm。术后组织缺损可进行植皮或皮瓣转移，若浸入深层肌肉、软骨或骨组织时，应作大块切除，手术后立即进行整复。对面部皮肤癌颈淋巴结转移的处理，同样应作颈淋巴清扫术。如仅耳前区有单个的转移性淋巴结，可考虑用放射治疗。低温或激光治疗可应用于原发性皮肤癌，经过其他方法治疗后复发的多发性皮肤癌病人。免疫治疗多发性皮肤癌可先用二硝基氯苯或二硝基氟苯皮内注射使机体致敏，3～4周后，再注射或涂布少量于患处，24～72小时后，可见肿瘤处发生迟发型超敏反应，出现红肿、坏死，最后角化。皮肤癌在发生之前多有癌前病损存在，因此早期处理癌前病损，避免日晒及局部损伤刺激，可在一定程度上减少皮肤癌的发生。