陈旧性肘关节脱位

陈旧性肘关节脱位，系指肘关节脱位未行复位已超过2周者。脱位后由于血肿机化和瘢痕组织的形成，关节周围组织亦有不同程度的挛缩和粘连，造成复位困难，时间越久则复位困难越大，若经过多次复位又未成功者，则可发生肿胀不消，或骨化性肌炎等，更增加了复位困难。因此，对部分不并发骨折、骨化性肌炎的单纯陈旧性肘关节脱位，可用手法复位。
手法复位前，先用按摩推拿及舒筋活血的中药煎水熏洗局部，使关节周围挛缩组织逐渐松弛。然后在臀丛麻醉下，作肘关节屈伸、旋转及左右摇摆活动，互相交替，范围由小渐大，力量由轻而重，不要操之过急。通过牵引和舒筋、解凝手法，挛缩的肱二头肌和肱三头肌等也逐步松弛，待关节已能充分的活动时，即可进行复位。复位时，患者仰卧，患肢前伸、屈肘90°。两助手分别握上臂与前臂，边牵引边作屈肘活动，应注意作屈肘动作时不能过急，否则容易造成鹰嘴突骨折。同时，医者以两手拇指抵在尺骨鹰嘴突向前推，余四指放在肱骨下端前方向后拉，助手慢慢将肘关节屈曲，即可复位。屈肘动作不宜过急，遇有阻力时不宜强行屈肘，以免造成损伤。
若估计复位比较困难，可采用《伤科汇纂》引述的《陈氏秘传》整复法：“两手肘骨出于臼者，先服保命丹，后用药洗软筋骨，令患人仰卧，医者居其侧，用布带缚其臂，系于腰间，伸足踏其腋下，捉正其手股，倒腰往后，徐徐伸拔，揣令归原，就以大拇指着力强按 其中，余四指分作四处，托其肘撑后，又用两指托其骨内，却试其曲肱，使屈伸两手，合掌并齐，方好摊膏贴之。”此法在药物熏洗、舒筋解凝之后，令患者仰卧、上臂前屈90°，屈肘90°，医者立于患侧，用一条宽布带绕过患侧肱骨下端的前面，布带两头系于医者腰间，向后微微弓腰，扯紧布带。助手立于健侧两手握住患者前臂，徐徐拔伸牵引，医者两手大拇指顶住鹰嘴向前、向下推挤，余指把住肱骨下端向后拉之，在协同配合下，助手慢慢地将肘关节屈曲，若屈肘达正常范围，则见畸形消失，肢体长度恢复，表示已复位，并可拍摄X线照片检查。
复位后用绷带或直角托板将肘关节屈曲90°固定，并用三角巾悬吊患肢于胸前，固定时间约2～3周。解除固定后，应鼓励患者积极进行功能锻炼，练习肘关节的屈伸活动，以屈为主，必须避免粗暴的被动屈伸活动，以防止发生损伤性骨化。
药物治疗，初宜活血祛瘀、消肿止痛，内服选用补筋丸、舒筋活血汤等； 外敷选用消肿散、双柏散或消肿止痛膏。解除固定后，可用海桐皮汤、上肢损伤洗方或骨科外洗二方煎汤熏洗。

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陈旧性肘关节脱位

陈旧性肘关节脱位，系指肘关节脱位未行复位已超过3星期者。对部分不并发骨折、骨化性肌炎的单纯陈旧性肘关节脱位，可用手法复位。先用按摩推拿及内服酥油一星期，使关节周围挛缩组织逐渐松弛。然后在臂丛麻醉下，做肘关节屈伸、旋转及左右摇摆活动，互相交替，范围由小渐大，力量由轻而重，不要操之过急。通过牵引和舒筋、解凝手法，挛缩的肱二头肌和肱三头肌等也逐步松弛，待关节已能充分的活动时，即可进行复位。复位时，患者仰卧，患肢前伸、屈肘90°。两助手分别握上臂与前臂，边牵引边作屈肘活动，应注意做屈肘动作时不能过急，否则容易造成鹰嘴突骨折。同时，医者以前方向后拉，助手慢慢将肘关节屈曲，即可复位。屈肘动作不宜过急，遇有阻力时不宜强行屈肘，以免造成损伤。复位后用绷带或直角托板将肘关节屈曲90°固定，并用三角巾悬吊患肢于胸前，固定时间约2—3星期。解除固定后，应鼓励患者积极进行功能锻炼，练习肘关节的屈伸活动，以屈为主，必须避免粗暴的被动屈伸活动，以防止发生损伤性骨化。