软骨细胞瘤

软骨细胞瘤或形成软骨的良性肿瘤包括软骨瘤、骨软骨瘤、成软骨细胞瘤和软骨粘液样纤维瘤。
软骨瘤 是常见的良性肿瘤，特征为有成熟的软骨形成，主要组织成分是透明软骨，并有钙化和软骨内骨化。发展缓慢，一般无明显症状。好发于四肢管状骨，手足短管状骨更多见。X线分三型：
❶单发性内生软骨瘤，常见于髓腔内呈圆形或分叶状透亮区，边缘清晰，皮质膨胀变薄，瘤内有散在钙化斑。
❷多发性内生软骨瘤(参见“内生软骨瘤”条)。
❸皮质旁软骨瘤：可于皮质旁见到模糊的软组织块影或压迫附近骨皮质形成局限性边缘硬化的骨缺损，瘤内常有钙化点。
骨软骨瘤 又称外生骨疣，为具有软骨帽的骨性突起，好发于长骨的干骺端，是最常见的良性骨肿瘤，多见于儿童或青少年。一般无临床症状，大的肿瘤可致局部畸形。肿瘤由三种组织构成，即由骨质构成的瘤体，透明软骨帽和纤维组织包膜。X线分单发性和多发性，后者有的具有家族遗传性。单发性骨软骨瘤常表现为附着于干骺端的骨性突起，基底宽广或有长蒂，顶部呈圆形或似菜花状，其密度不均，常有不规则钙化。瘤体大小不等，1～10cm或更大，大的瘤体可压迫附近骨质产生畸形。少数病例可恶变为软骨肉瘤。
成软骨细胞瘤（软骨母细胞瘤） 是起源于软骨的良性肿瘤，常见于20岁以下的青少年，男性多见(占2/3)。多数患者有局部肿块、疼痛或运动受限。组织学上为丰富和轮廓清晰的圆形或多角形软骨母细胞组成，在其基质中可见不规则钙化。好发于长骨的骨骺或骺板，侵犯骨骺是该瘤的重要征象。多见于股骨、肱骨和胫骨上端。X线常表现为偏心性生长的圆形或卵圆形密度减低区，皮质膨胀变薄，可有硬化缘，肿瘤大小多在3～6cm之间，瘤内可见斑点状钙化或骨化，约10%的病例伴有骨膜反应。部分病例可侵犯关节，引起滑膜炎和关节内积液(X片-163)。
软骨粘液样纤维瘤 为起源于成骨结缔组织的良性肿瘤，多见于10～30岁的青少年。局部可有肿胀和疼痛，有时进展缓慢可无症状。本瘤含有软骨、粘液样组织及纤维组织三种成分。好发于长骨干骺端，特别多见于胫骨上端，其次是股、腓、跟、跖和肋骨等。典型的X线表现为偏心性椭圆形病变，其长轴与骨干平行，呈分叶状多囊性透亮区，内缘清晰硬化，皮质膨胀变薄，附近骨质可以增生硬化。肿瘤大小不等，瘤区有粗细不一的假性骨性间隔。短管状骨的病变，常位于髓腔中央呈对称性皮质扩张的囊性破坏。本瘤与骨巨细胞瘤不同处是它的骨性间隔较后者粗厚(X片-164)。