冬青叶

---

中药名。

出《本草拾遗》。别名：四季青叶。冬青科植物冬青Ilex chinensis Sims的叶。冬青，又名：冻生、冻青、冬青木、万年枝、大叶冻青、四季青。常绿乔木，高达12米。树皮灰色或淡灰色，无毛。

叶互生，革质，通常狭长椭圆形，长6～10厘米，宽2～3．5厘米，先端渐尖，基部楔形，很少圆形，边缘疏，生浅锯齿，上面深绿色而有光泽，冬季变紫红色，中脉在下面隆起；叶柄长5～15毫米。花单性，雌雄异株，聚伞花序著生于叶腋内或叶腋外；花萼4裂；花瓣4，淡紫色；雄蕊4；子房上位。

核果椭圆形，长6～10毫米，红色，内含分核4枚，果柄长约5毫米，花期5月。果熟期10月。生疏林中。分布于长江流域以南各地。

味苦涩，性寒。治烫伤，溃疡久不愈合，闭塞性脉管炎，急慢性支气管炎，肺炎，尿路感染，菌痢，外伤出血，冻瘃，皲裂。外用：制成乳剂、膏剂涂搽。内服：浓煎成流浸膏服用。

现代临床应用：
❶ 治疗烧伤：用四季青叶制成多种剂型，应用于不同的烧伤创面，能使其迅速结痂，减少渗出，控制感染，在一定程度上可以防止休克和早期败血症的发生，促进创面愈合，缩短疗程，提高治愈率。常用剂型：供创面涂布或喷雾用的水剂(每毫升相当于生药1克)；供浸渍纱布覆盖创面用的乳剂；作为Ⅲ°焦痴脱痂及晚期残留创面治疗用的冷霜；以及供内服用的糖浆(每毫升相当于干生药1克)和供注射用的针剂(每毫升相当于生药2克或4克)。

浅Ⅱ°烧伤，用水剂涂布或喷雾于创面，深Ⅱ°烧伤用水剂涂布暴露，亦可用Ⅰ号乳剂纱布包扎。深Ⅱ°合并有Ⅲ°的烧伤创面，早期用Ⅱ号乳剂包扎，两日后可形成黑色痂膜，再采用暴露治疗，保持创面干燥，不使受压。
❷ 治疗下肢溃疡：用四季青药水浓缩后和入鱼肝油等制成乳剂外用，每日换药1次。

对一般面积较小而浅表的溃疡，单用乳剂涂敷，外加消毒纱布包扎，直至痊愈。

❸ 治疗麻风溃疡，以四季青乳剂涂敷创面，外加消毒纱布包扎，每日换药1次。一般5～10天后创面清洁，肉芽新鲜，即可进行邮票状植皮。

❹ 防治骨科感染：用四季青注射液(每毫升相当于生药4克)，成人4毫升肌肉注射，每日2次，儿童酌减，感染较重者用静脉滴注。
❺ 治疗血栓闭塞性脉管炎：用四季青注射液治疗脉管炎有显著的消炎退热、消肿止痛等作用，能较好地控制其毒性症状。

用法：严重毒血症以大剂量(一般1天用60～80克生药，最多可用144克生药)静脉滴注；对发热病例，每次8克，(生药)肌肉注射，每6～8小时1次，随体温下降逐渐减少药量；如仅局部炎症水肿病例，可用16克肌肉注射，每日2次。

❻ 治疗上呼吸道感染：用四季青注射液，肌肉注射，1～5岁每次2毫升，6～10岁每次4毫升，均每日2次。

又有用四季青和三脉叶马兰各30克，制成煎液90毫升，每日3次分服。
❼ 治疗急、慢性支气管炎：采用定喘、肺俞、肺热等穴位进行注射(每日1次用2～3个穴位，每穴0．5毫升，10次为1疗程)。

有用四季青60克配合大青叶30克，制成煎液90毫升，成人每日3次分服。亦有用四季青、三脉叶马兰各30克，浓煎90毫升，成人每日3次分服。

❽ 治疗肺炎：四季青制剂对于支气管肺炎，大叶性肺炎均有疗效。

一般采用肌肉注射或静脉滴注，或药水口服。

通常静滴每日4～16毫升，肌肉注射每日2～4毫升，口服15～45毫升。
❾ 治疗细菌性痢疾，用200%四季注射液2毫升肌肉注射，每6小时1次或用30毫升注射液加入5%葡萄糖生理盐水或10%葡萄糖液中行静脉滴注。

同时口服100%四季青糖浆，每次20～40毫升，日服3～4次。
❿ 治疗泌尿系感染：用100%四季青煎液口服，对急性肾盂肾炎及慢性肾盂肾炎急性发作等泌尿系感染，均有良好效果。每次20毫升，日服3次，7天为1疗程。

鉴于四季青具有广谱抗菌作用。因此临床各科广泛地应用于多种感染性疾患，还应用于败血症、麻疹、流行性腮腺炎、肺脓肿、急性胆道感染、慢性胆囊炎、肠炎、沙门氏菌属感染、伤寒、化脓性皮肤感染，以及妇产科、五官科的感染性疾患和各种手术后感染等，都取得了不同程度的疗效。叶含两种抑菌成分，其中之一是原儿茶酸。

另含挥发油、黄酮类。药理作用：
❶ 抗菌作用：冬青煎剂及注射液(煎剂浓缩加酒精沉淀去杂质)，以及从冬青中分离出来的原儿茶酸(四季青素)，体外试验时对绿脓杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、产碱杆菌及枯草杆菌和金黄色葡萄球菌均有不同程度的抑菌作用。煎剂最低抑菌浓度为12．5毫克生药／毫升，注射液为4．92毫克／毫升，原儿茶酸为1或1．5毫克／毫升。冬青叶中尚有其它抑菌成分“四季青乙素”，其最低抑菌浓度为2毫克／毫升。原儿茶酸在人尿内可抑制常见的尿路感染病原菌的呼吸。在去脂牛乳中，原儿茶酸乙酯有抑制真菌的作用。

❷ 抗原虫及抗肿瘤作用：原儿茶酸并无抗疟作用，对小鼠实验性HF肉瘤及肉瘤180有轻度抑制作用。
❸ 对大鼠实验性水烫伤的作用：烫伤后每日涂布1∶1煎剂(含鞣质1．6%)两次，74小时后患肢肿胀百分率较对照组显著减轻。

❹ 其他作用：对小鼠甲醛性足肿，有明显的抑制作用。

对狗有肾上腺素样作用。