足副舟骨损伤

副舟骨是足舟骨结节部继发化骨核的先天变异，发生率约14%。分为两型： 第一型圆形，为胫后肌腱上的籽骨似小髌骨，有关节面，文献上称Ossa tibiale posticum或Navicular secondarium，一般不产生症状。第二型，舟骨颈长，副舟骨与之连接，其间为软骨板 (为玻璃软骨和（或）纤维软骨) 这型副舟骨为三角形或圆形，文献上称Prehallux或Bifurcated navicular，它很易受伤，所谓副舟骨损伤即指此型。
Kidner (1929,1933) 认为副舟骨出现症状的原因系足弓下陷局部劳损所致。他发现有此变异者，胫后肌的走行方向与常人不同。正常胫后肌经过足舟骨结节的下面止于内侧两个跗骨及二、三跖骨底。而存在副舟骨时，胫后肌走行于舟骨结节的“内面”和“上面”，且比较牢固的止于舟骨上，这样就破坏了胫后肌提起足弓并使足内翻的功能，结果产生平足，并因劳损出现症状。另外副舟骨较突出，也影响足内翻角度，或为了避免产生挤压痛，反射性地使足处于外翻位，也是引起劳损的原因。
在运动员中，主要损伤动作是足内翻或旋后扭伤，是副舟骨与内踝尖相互顶撞的结果。也有劳损伤，但多系足尖跑或提踵练习过多，胫后肌不断牵拉副舟骨以致正副舟骨间的软骨板错动或影响局部血运的结果。
显微镜下可见副舟骨的髓腔中有纤维变，小动脉壁肥厚及栓塞，骨小梁坏死。软骨板有裂隙充填肉芽结缔组织，软骨细胞坏死、减少及细胞簇聚现象。说明该处有错动。胫后肌有腱鞘炎症状。
急伤期应以石膏托固定3周俾损伤的软骨板一期愈合。慢性劳损伤应用粘膏支持带保护，提起足弓并防止过度足内外翻。进行减量训练。局部强的松加奴佛卡因注射对副舟骨周围的软组织病变有效。晚期经治不愈又影响训练者可手术治疗。可选用Kidner术式（切除副舟骨并将胫后肌止点移向舟骨下）。单纯副舟骨切除在运动员中效果也很好。术后半年可参加正规训练。