超声雾化吸入疗法

超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法的一种。是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒（气溶胶），通过吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。应用超声雾化器产生的气雾，其雾量大，雾滴小(直径约1～8μm)而均匀，吸入时可深达肺泡，适合药液在呼吸道深部沉积。吸入一定的雾化剂，可解除支气管痉挛，减少粘膜水肿和液化支气管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清洁机制和改善通气功能；促进支气管炎症过程的控制。其优点是，药物可直接作用于呼吸道局部，使局部药物浓度高，药效明显，对呼吸道疾病疗效快，用药省，全身反应少。此外，药液在超声作用下形成的雾滴具有空气离子的作用。
治疗设备 有雾化器和雾化液。
超声雾化器 使用1,300～2,500KHz超声能通过以水为介质的耦合槽，传递到雾化罐内。超声振动作用于罐内液体，破坏其表面张力与惯性而产生雾滴，供患者吸入。
雾化液 对选择药物的要求：有效成分为水溶性，无强烈刺激，无毒性，不引起过敏反应；pH接近中性；能适应组织的胶体渗透压；有较好的雾化效果与稳定性。常用的有：
(1)湿润剂：0.45%盐水（蒸馏水与生理盐水各半），用于湿化痰液。
(2)粘液分解剂：
❶3%盐水或4%碳酸氢钠溶液。
❷5～20%乙酰半胱氨酸(痰易净Mucomist)5～10ml/次。
❸Ascotal(Oxymix)片，即维生素C100mg、碳酸氢钠70mg、硫酸铜0.2mg的合剂，1～2片/次。
❹溴苄环己铵（必嗽平）4～8mg/次。
❺胰脱氧核糖核酸酶5～10u/次。
❻α-糜蛋白酶5mg/次（生理盐水稀释）等。
(3)支气管扩张药：
❶间羟异丙肾上腺素1～2mg/次。
❷异丙基肾上腺素0.5～1mg/次。
❸肾上腺素0.2mg/次。
❹喘速宁(Inolin)0.5～1mg/次。
❺舒喘灵(Salbuta-nol)0.1mg/次。
❻氨茶碱12.5～50mg/次等。
(4) 激素： 地塞米松0.75mg/次； 氢化可的松25～50mg/次。
(5)抗菌素：常用青霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素、红霉素、制霉菌素、杆菌肽等，每次剂量按全日肌注量的1/4～1/8计。多粘菌素易引起支气管痉挛，不宜采用。
(6) 中草药：鱼腥草、穿心莲、板蓝根、银黄、野菊花等以及其它中草药的提取液。
(7)其它：10%异菸肼、5～10%PAS、5%病毒灵、扑尔敏等。
治疗方法
吸入方式
❶开放式面罩或口含管： 最常用，将面罩置患者口鼻前，不完全密闭。
❷呼吸器：超声雾化器与呼吸器送气管串联应用。
❸手捏加压吸入：超声雾化器与带有口含管、呼吸阀门及手捏开关的加压吸入装置相联，由患者自己控制，作间歇正压吸入。
吸入时间、雾化量及疗程 通常每次吸入10～20分钟，雾量于开放式面罩每分钟耗水量1～2ml，勿超过3ml，婴幼儿不超过1ml。每日1～6次，一般2～3次。一疗程1～2周。
注意事项
❶雾化液每日新鲜配制。每次吸入药量用蒸馏水或生理盐水30～50ml稀释后放入雾化罐内。
❷治疗前先将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入。
❸治疗时嘱患者进行慢而深的吸气，吸气末稍停片刻，使雾滴吸入更深。
❹治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。于雾量过大、雾化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激的药物时，可引起支气管痉挛或水中毒。
❺治疗后1～2小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。
❻每日治疗结束时，面罩、雾化罐及管道要清洗，及用1‰新洁而灭浸泡消毒。绿脓杆菌的污染要用福尔马林在密闭箱内熏。
主要适应证 各种急慢性呼吸道感染（包括真菌感染），如咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等；慢性阻塞性肺疾患(慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘)以及肺心病；全身其它疾病引起的肺部并发症如肺不张、肺部感染；胸外科手术后、声带息肉术后、呼吸道烧伤及麻醉后呼吸道并发症的预防和治疗；肺结核、矽肺等肺部疾病的局部给药等。