血证针灸治法

血证，通称“出血”，是指血不循脉而自九窍排出体外，或溢于肌肤，其中包括各个不同部位的非外伤性出血，如咯血、吐血、衄血、便血和尿血等；一般不包括妇女月经不调的出血过多。血证，独立发生者少数，多伴发于某些急慢性疾病过程中。常由风热之邪外侵，或过食辛辣之品而生热内积，或郁怒伤肝而气郁化火，或阴虚火旺等，导致迫血妄行；或劳累太过，素体气虚，脾不摄血等所致。出血轻证者，不治自愈；出血严重者属于急证范畴，必须及时查明原因，采取综合急救措施。针灸治疗血证，有一定效果，实验表明，针灸对外周血液中血小板及其它某些凝血因素，均呈现某种程度的调节平衡作用； 针刺可改善内脏血流量和心功能，从而具有明显的抗失血性休克的功效。
通治法 以理气止血为先。选足厥阴、足太阴经穴和背俞穴，如心俞、膈俞、肝俞、脾俞、血海、太冲和隐白等，每次2～4穴。用毫针刺行平针手法，留针15～20分钟，亦可酌情配合灸法。另外，还要根据出血部位不同，配合不同的辅助穴位。如咯血，加肺俞和百劳；吐血，加中脘和足三里；衄血，加迎香和合谷；便血，加关元和承山； 尿血，加中极和太溪等。由于失血过多导致休克者，可针刺人中穴。
辨证论治 以病位辨证为主，一般分为：
咯血 又称咳血，其特点是在咳嗽的基础上发生，喉有痒感，血色鲜红呈弱碱性，常混痰液，通常有心肺病史。咯血可分：
(1)风热伤肺：表现为喉痒咳嗽，痰中带血，有时呈铁锈色，口干鼻燥，身热气短，舌红苔薄黄，脉浮数。治宜清热润肺，宁络止血。选肺俞、大椎、曲池和三阴交等穴。用毫针行泻法。
(2)肝火犯肺：咳嗽阵作，痰中带血，色呈鲜红，胸胁掣痛，烦燥易怒，口苦便结，舌红苔薄黄，脉弦数。治宜平肝清肺，和络止血。选肺俞、肝俞、鱼际、劳宫和行间等穴。用毫针行泻法。
(3)阴虚火旺：咳嗽少痰，痰中带血，血色鲜红，潮热盗汗，口干咽燥，颧红形瘦，舌红苔少，脉细数。治宜益阴养肺，清热止血。选百劳、尺泽、鱼际、孔最和然谷等穴。用毫针行补法。
衄血 主要指鼻出血。临床辨证可分：
(1)肺热：鼻燥衄血，口干舌燥，或兼有身热、咳嗽等证，舌红苔薄，脉数。治宜清肺泄热止血。选迎香、神庭、风府、天府和合谷等穴。用毫针行泻法。
(2)胃热：口渴引饮，鼻干出血，色鲜红，口臭便结，舌红苔黄，脉数有力。治宜清胃泄热止血。选上星、迎香、中脘、水分、二间、厉兑或隐白等穴。用毫针行泻法。
(3)肝火：鼻干出血，头痛眩晕，目赤口苦，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝清热止血。选上星、兑端、澺譆、期门、曲泉、委中、行间或涌泉等穴，每次3～5穴。用毫针行泻法。
(4)气血亏虚： 鼻齿衄血，甚或皮肤瘀斑，面色㿠白，神疲乏力，头晕而鸣，心悸不寐，舌淡红苔薄，脉细无力。治宜补气摄血。选迎香、脾俞、肝俞、膻中，中脘、气海或足三里等。用毫针行补法，并配合灸治。
吐血 又称呕血，是在恶心的基础上发生，血色暗红多呈酸性，常混有食物，易凝成块状，常有肝胃病史。针灸临床辨证可分为：
(1)胃中积热：脘腹胀闷，甚则作痛，恶心呕血，色紫暗，或夹有食渣，口臭便结，或大便色黑，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清胃泄火，降逆止血。选膻中、上脘、郄门、足三里和内庭等穴。用毫针行泻法。
(2)肝火犯胃：呕血紫暗，口苦胁痛，烦躁易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。治宜清肝和胃，泄热止血。选期门、劳宫、太冲或地五会等穴，用毫针行泻法；中脘、梁丘和足三里等穴行平针手法。
(3)脾胃虚弱： 吐血量多色暗，面色㿠白，气怯神疲，纳少便溏，舌淡苔白，脉沉细。治宜补益气血，健脾止血。选脾俞、中脘、足三里、公孙和隐白等穴。用毫针行补法，并配合灸法。
便血 一般可分为：
(1)脾胃虚寒： 便血紫暗或发黑，腹痛隐隐，喜热饮，神疲懒言，便溏纳少，面色不华，舌淡脉细。治宜健脾温中止血。选中脘、关元、足三里、太白和公孙等穴。用毫针行补法，并配合灸法。
(2)湿热蕴蒸大肠： 下血色较新，或血便分开，大便不畅，肛门灼痛，苔黄腻，脉濡数。治宜祛湿和营，清热止血。选长强、次髎、水道、大横，曲骨、上巨虚或承山等穴。用毫针行泻法，不灸。
尿血 一般分为：
(1)阴虚火旺：小便短赤或带血，目眩耳鸣，腰痠腿软，舌红苔黄，脉细数。治宜滋阴清火止血。选关元、阴谷、太溪、大敦和三阴交等穴。用毫针先行补法后行泻法。
(2)心火亢盛：尿血鲜红，小便热赤，心烦口渴，口舌生疮，舌尖红，脉数。治宜清营血、泻心火。选关元、劳宫、三阴交和然谷等穴。用毫针行泻法，不灸。
(3)脾肾两亏：尿频带血，色淡红，纳少神疲，面黄腰痠，头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉虚弱或细数。治宜健脾益气，补肾固摄。选脾俞、肾俞、命门、关元、章门或三阴交等穴。用毫针行补法，并配合灸法。
梅花针法 用梅花针有节奏的雀啄样叩击 10～20分钟，治疗咯血效果显著，针后凝血时间缩短，血小板增加。