血压的测量

血液在血管里流动时对血管壁侧的压力称为血压。一般是指肱动脉血压，若不特别注明都是指肱动脉血压而言。血压包括收缩压和舒张压。当心脏收缩时，血液射入主动脉，冲击动脉管壁所产生的压力称为收缩压。心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩产生的压力叫舒张压。我国正常成人在安静状态下收缩压为90～140毫米汞柱，(12～18.7千帕)，舒张压为60～90毫米汞柱(8～12千帕)。左右两臂血压可不相等，一般右高于左，约2～4毫米汞柱(0.267～0.533千帕)，世界卫生组织规定凡收缩压大于160毫米汞柱(18.67千帕)，舒张压达到95毫米汞柱(12千帕)均列为高血压，高血压常见于动脉硬化、肾炎等。血压低于80/50毫米汞柱(10.7/6.7千帕)为低血压，多见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。收缩压与舒张压之差称为脉压。正常脉压为30～40毫米汞柱(4～5.33千帕)，脉压增大常见于动脉关闭不全、主动脉硬化等。脉压减少可见于心包炎心包积液。听诊器和血压计是测量血压必备的仪器，常用的血压计有两种，一种是水银血压计又叫汞柱血压计。一种是弹簧式血压计，价廉体积小，携带方便适于家庭备用(图2—2—4)。血压计袖带宽度和长度要符合标准，测上肢时袖带宽度要盖住上臂2/3，长度须能完全绕肢体，如袖带太窄，必须加大压力才能压迫动脉，测得数值多偏高，相反如袖带太宽血压数值偏低。常用血压计除以上两种外，还有一种电子血压计在袖带内有一感受器，充气后能收集血压的声音转为信号，仪器又将信号变为数字显示，很快得到收缩压、舒张压的数值，其优点是不用听诊器、方便，但目前尚未普及，准确性较差。测量血压前须让病人休息10分钟再行检查。测量上肢血压时病人采取坐位或卧位露出上臂，如衣袖太紧应脱下衣袖，伸直肘部手掌向上放平，使病人手臂与心脏在同一水平上。驱尽袖带的气体，平整地、松紧适度地距肘窝2～3厘米处缠于臂上，然后塞好袖带的末端，戴好听诊器，于肘部内侧摸到肱动脉搏动后，把听诊器放在搏动处，如为汞柱血压计则打开水银开关，关紧打气球上气门，打气到肱动脉搏动消失后再加压20～30毫米汞柱(2.67～4千帕)，然后慢慢放开气门，使水银柱徐徐下降，当听到第一声搏动时水银柱所指的刻度即为收缩压，继续放开活门直到搏动声突然变弱，这时水银柱所指的刻度为舒张压。测量时应注意放气不能过快，以免看不清出现误差。偏瘫的病人应在健侧臂测量。附：血压毫米汞柱和千帕的换算法：毫米汞柱×4÷30=千帕数。

图2—2—4 常用的血压计