虚头痛

虚头痛属内伤头痛之一种。泛指因阴阳气血虚亏、清窍失养所致的头痛。虚头痛名见《证治要诀》。但其所论内容仅是肾虚厥逆头痛。
虚头痛的病因较多。常见的如饮食不节损伤脾胃，气血之源不足；或因大病之后，失于调理，正气耗伤；或因产后失调，精血亏损；或因先天不足，禀赋薄弱；或烦劳过度，房室不节，阴精过耗，损及五脏等。虚头痛的治疗当以补虚为主，但须分别阴阳气血，其中尤以调补脾胃为重要。常见的有气虚头痛、血虚头痛、阳虚头痛、阴虚头痛等。
(1)气虚头痛： 出《脉诀》。症见头痛绵绵，劳倦则甚，神疲乏力，纳呆乏味，短气少言，脉弱或大而无力。由脾胃气虚失升，清窍不利所致。治宜健脾益气升提。方用顺气和中汤为主。本方即补中益气汤加细辛、蔓荆子、川芎补脾胃，升清阳，止头痛。
(2)血虚头痛：出《兰室秘藏》。症见头部隐隐作痛，头晕目花，面色无华，心悸易惊，或者眉尖至头角抽痛，舌质色淡、脉细涩或芤。由于血虚不能上荣于脑所致。治拟养血补血为主。方以加味四物汤加减。本方即四物汤加甘草、菊花、蔓荆子养血补血，引血上荣以止头痛。若气虚和血虚并见的头痛，称气血俱虚头痛。《兰室秘藏·头痛论》：“气血俱虚头痛，调中益气汤少加川芎、蔓荆子、细辛，其效如神。”
(3) 阳虚头痛：见《景岳全书》。症见头痛隐隐，面色㿠白，四肢不温，畏寒神倦，舌质淡，脉微细或沉迟，或虚大无力。由阳气不足，清阳不能上升所致。治宜助阳益气。可用附子理中汤、芎术汤加减。药用附子、肉桂助阳温肾；干姜、白术、甘草温中健脾；川芎止头痛。
(4) 阴虚头痛：见《景岳全书》。症见头痛，咽痛，颧红，两腰痠痛，心烦虚热，或有遗精滑泄，苔薄，舌质偏红，脉沉细数。是由阴虚水亏，虚火上扰所致。治宜滋阴降火。可用知柏地黄丸，或杞菊地黄丸等。《景岳全书·头痛》：“阴虚头痛即血虚之属也，凡久病者多有之，其证多因水亏，所以虚火易动，火动则痛，必兼烦热、内热等证。治宜壮水为主。当用滋阴八味煎、加减一阴煎、玉女煎之类主之。火微者，宜六味地黄丸、四物汤、三阴煎、左归饮之类主之。”