菊粉清除试验inulin clearance test

菊粉是从植物块茎中提取的不带电荷的果糖聚合物，分子量为5200。经静脉注入人体后，不被分解代谢而以原形从肾小球滤出，由于菊粉既不被肾小管排泌，也不被其吸收，故其清除率可准确地反映肾小球的滤过率。可作为测定GFR的金标准。方法：
❶试验时病人保持空腹和静卧状态。
❷晨7时饮500ml温开水，并留置导尿管，使尿液不断流出。
❸7时30分取10ml尿液和4ml静脉血作为空白试验用。接着静脉输入溶于150ml生理盐水菊粉5g。溶液需加温至37℃，于15min内输完。然后再以菊粉5g溶于400ml温生理盐水中进行维持输液，以每分钟4ml的速度滴注。
❹8时30分将导管夹住。8时50分取静脉血4ml，随后放空膀胱，测定尿量。用20ml温生理盐水冲冼膀胱，并注入20ml空气，使膀胱内的液体排尽，将冲洗液加入尿液标本内。充分混匀后取出10ml进行菊粉含量测定。
❺9时10分第1次重复取血和尿标本，9时30分第2次重复取血和尿标本，其操作同
❹。血标本均用1.34%草酸铵生理盐水溶液0.5ml使成干粉抗凝。
❻将4次血与尿标本测定其菊粉含量，按下列公式进行计算：
菊粉清除率=×尿量
稀释倍数=
正常值：成年男性为127ml/min，女性为118ml/min。40岁以上清除率可逐年下降。50～60岁人清除率可为85～105ml/min。在急性肾小球肾炎或心功能不全时，其清除率降低。在慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化和高血压的晚期，均有不同程度的降低，而高血压的早期则可正常，在肾盂肾炎时，可稍降低，晚期则有明显降低。菊粉清除率虽然精确，但测定时方法较繁琐，故主要用于实验研究，在临床上多以体内物质(肌酐、尿素)的清除率代替。