草酸中毒

草酸、草酸钾、草酸钠或草酸铵都是常见的化合物。草酸为无色透明结晶体，常用以去除墨水或铁锈渍，清洗金属器皿；在草帽工厂用作漂白剂。由于与硫酸镁性状相似，可发生误服中毒，用以自杀者较之误服案例为多。草酸味酸苦，故罕见于他杀。有将草酸注入子宫堕胎而发生中毒的例案。某些植物，如大黄叶或嫩茎，酸苜蓿及酢酱草等中含有草酸盐，人（多为小儿）、畜食用过多也可引起中毒。草酸致死量为5～15g，因易发生呕吐，故实际中毒死者，多吞服15～30g以上。草酸及浓草酸盐溶液对胃肠粘膜有腐蚀作用，溶液浓度减少，局部作用随之减轻。草酸易从胃肠道吸收，吞服大量后，口腔、咽喉、食管灼疼，上腹痛，立即放射为全腹痛、严重的恶心、呕吐，可于数分钟内死于休克。中毒时间稍长者，由于草酸与组织和血中钙离子相结合而产生低血钙症，因而出现肌肉震颤，阵挛性抽搐，影响心脏，出现心跳减慢和心律不齐。这方面毒理与氟化物中毒相似。草酸钙经肾脏排泄，造成肾脏损害，引起少尿、无尿，损害输尿管及膀胱引起血尿和尿痛。慢性草酸盐中毒可在尿道内产生结石。
尸体检查 尸体变化因毒物浓度而异。浓溶液或结晶虽很少损害皮肤，但造成消化道粘膜腐蚀，唇、口腔及舌表面色白或黄白，粘膜上皮可以分离、剥脱，粘膜下组织充血。胃损害更重，粘膜由于酸性血红素形成而发黑，胃粘膜嵴坏死，剥脱的粘膜中可见八角形草酸钙结晶。小肠可有相同的改变。稀溶液的局部作用轻微，消化道粘膜可仅有轻度充血。肾脏增大，由于草酸钙结晶沉积，肉眼可见皮质有白点，髓质有白纹线。镜下证实肾小管内含草酸钙结晶，肾小管上皮初期很少变化，随后可发生广泛坏死，肾小球或不受影响，或发生球囊内出血。检材以呕吐物、胃内容物、血液及肝、肾较好。延迟几天死亡者，消化道内容物已不能检出毒物，可取肾作匀浆进行透析。血钙降低及尿中存在大量草酸钙结晶体均有诊断意义。毒物鉴定 分离方法： 透析法或硫酸铵沉淀蛋白法。结晶反应： 透析液加稀醋酸使呈酸性，加氯化钙溶液生成的沉淀，微热，离心，置显微镜下观察草酸钙结晶。若为草酸盐沉淀，水洗后加弱酸性高锰酸钾，可使高锰酸钾的紫色消退。