良性成骨性肿瘤

良性成骨性肿瘤包括骨瘤、骨样骨瘤和成骨细胞瘤。
骨瘤 为起源于膜内化骨的良性肿瘤，常见于颅骨和面骨。长骨的所谓“骨瘤”实际上是骨软骨瘤的骨化，而不是真正的骨瘤。骨瘤一般较小，其直径在1～2cm之间，常无临床症状，大的骨瘤可压迫附近组织产生相应的症状。组织学上，多数骨瘤由分化良好的成熟骨组织构成，质地密实如象牙质，少数为海绵状的松质骨。X线表现分致密（象牙）型和松质骨（海绵）型两种。颅骨的骨瘤多起于外板，呈宽底圆弧形骨性隆起，密度均匀，边缘光滑整齐或较凹凸不规则。发生于额、筛窦的骨瘤，常呈圆形或分叶状骨块，边缘光滑，密度均匀，大小不一，大者可充满整个窦腔。骨瘤多为单发，亦有多发。还有少数为内生者。
骨样骨瘤 为良性成骨性病变，好发于20岁左右的青少年，男性多于女性。主要症状是疼痛，夜间或休息时加重，服水杨酸类药物可以缓解是其特征。局部体征可有压痛、肿胀，偶有红、热。肿瘤包括病巢（核心）和周围骨质硬化两部分，病巢主要由富于细胞和血管的不成熟骨和骨样组织所组成。X线表现： 发病部位： 可发生于任何骨，胫骨和股骨占半数以上； 病巢： 一般在1～2cm之间，多表现为圆形或卵圆形密度减低区，其中可有骨斑。病巢多为一个，少数可有两个以上； 类型： 根据病巢的部位，可分皮质型、中心型（髓内型）、骨膜下型和松质骨型四类； 骨膜形成与骨质增生： 骨质变化与病变的类型有关，幼儿皮质型常有广泛的骨质增生或硬化。发生于脊椎附件的病灶，骨质增生亦较明显； 病巢附近骨关节变化： 大关节附近的骨样骨瘤，常并发反应性骨膜增生和关节退行性变。骨样骨瘤预后良好，有自愈倾向，病巢可以消失，但周围骨质增生常经久存在(X片-161)。
成骨细胞瘤（骨母细胞瘤） 为少见的良性肿瘤，好发于10～20岁的青少年。性别无明显差别。隐痛为主要症状，局部可有肿块及压痛。发生在脊椎的病变，常有局部疼痛及不同程度的神经症状。组织学上与骨样骨瘤相似。好发于脊椎附件，其次是长骨干骺端或骨干，颅面骨少见。X线表现类似骨样骨瘤，亦可分为四种类型：中心型表现为边缘清晰的囊状破坏区，大小在2～10cm，其中可有斑点状骨化，周围可见小囊状“卫星”病灶。松质骨型多见于脊椎的棘突和椎弓，表现为病骨明显增大，其中有囊状不规则破坏区。皮质型与骨膜下型与骨样骨瘤不易区别，但成骨细胞瘤的破坏区一般较大，硬化缘不明显，发展快，无夜间疼痛症状(X片-162)。