舌甲状腺
发生于舌根部的异位甲状腺称舌甲状腺，约占异位甲状腺的80～90%。本病可见于新生婴儿或老人，但以15～30岁最多见，女性约占90%，可能与女性特有的生理功能有关。舌甲状腺易误作一般良性肿物而予切除，致造成不良的甚至严重的后果。
当人胚胎发育至第4周时，在第一、二鳃弓间、咽底壁正中之内胚层向腹侧伸展，形成芽状突起称甲状腺始基，继而内凹形成甲状腺囊，适位于奇结节与联合突之间，即未来的舌体与舌根之间，迅即变为一实体细胞团块，借甲状腺囊之余部形成的甲状舌管向下伸展至正常甲状腺位置处。甲状舌管在胚胎5～6周开始退化、闭锁，在甲状腺始基起源处遗留一小窝称舌盲孔。在胚胎发育时期，如甲状腺未下降到颈部正常位置，则形成异位甲状腺，可出现在甲状腺下降途中的任何位置。颈部正常位置甲状腺缺如的异位甲状腺称为迷走甲状腺，而正常位置存在甲状腺者，称为副甲状腺，迷走型甲状腺约占80%。
本病的症状及其严重程度与舌甲状腺的大小和是否伴有其他病变有关。当舌甲状腺甚小时，一般无明显自觉症状，随着肿物增大，症状逐渐明显。其主要表现为不同程度的咽部胀满感、异物感，语音及吞咽障碍，呼吸不畅； 重者可引起上呼吸道梗阻。如有继发感染，表面粘膜破溃则可引起疼痛和出血，严重的吞咽困难可引起全身营养不良。检查时可见舌根中线相当于舌盲孔与会厌之间，有呈半球状突起的红色肿块。表面为舌粘膜覆被，或可见有扩张的血管经过。肿块与舌质分界清楚，触之有实质感，中等硬，具弹性，压不变色，亦无体积改变及压痛。由于舌甲状腺深居舌质内，基底宽而不易推动，但可随伸舌或吞咽移动。舌甲状腺亦可引起如正常部位甲状腺所能发生的疾病，如感染、功能异常或肿瘤等，从而出现相应的症状。根据病史和临床表现特点，结合病因学的知识，舌甲状腺的诊断一般不难，但发生临床误诊，或未判明颈部正常位置有无甲状腺就妄加切除，致造成不良后果者，已屡见记载，故凡舌根部出现的实质性肿物，尤以女青年病人，均应考虑到本病的可能性，在疑为舌甲状腺时，尚需进一步查明颈部正常位置有无甲状腺及其功能状况，这对治疗及预后均至为重要。用放射性核素131I作甲状腺扫描和吸碘功能检查，对诊断本病，确定颈部正常位置有无甲状腺及其功能状况具有决定意义。对于甲状腺的功能状况，尚可采用基础代谢，血清蛋白结合碘，以及三碘甲腺原氨酸(T3)抑制试验等方法检查。如舌甲状腺包块呈进行性增大，表面溃破，出现疼痛，应考虑癌变可能。在诊断时，尚需与发生在舌根部的肿瘤、囊肿，以及舌扁桃体肥大等相鉴别。
治疗： 治疗的合宜时期与方法，应视舌甲状腺的大小，有无症状以及甲状腺的功能状况，特别是颈部正常位置有无甲状腺而定。对女性青春期发现的舌甲状腺，早期可能认为代偿性增大，如肿物甚小，无明显症状亦无可疑恶变征象，经131I扫描等检查提示为迷走型舌甲状腺，可暂不作特殊处理，严密观察，如肿物增大，出现功能障碍时，即应考虑适当的治疗。目前可供选择的治疗方法包括：
❶非手术治疗： 主要是通过药物治疗促使增生肥大的舌甲状腺缩小。以消除或减轻肿物阻塞咽部所引起的各种症状，或矫正甲状腺功能异常。常用的药物为甲状腺制剂。对甲状腺功能正常者，可试用抑制剂量的甲状腺素，以期通过激素对垂体的反馈作用，达到治疗目的。对出现甲状腺功能减退者，可采用甲状腺浸膏等作补充治疗。采用131I治疗舌甲状腺尚为一有争议的问题。既有取得良好效果的报告，也有在用131I后，促使舌甲状腺萎缩而引起永久性的甲状腺功能减退症，或导致癌变的可能性。因此，除非其他方法治疗失败而又不宜手术者，一般不首选用131I，使用时亦应严格掌握剂量。
❷手术治疗： 是目前治疗此病的主要方法，由于绝大多数舌甲状腺是体内唯一有功能的甲状腺组织，不能加以切除，而部分切除的效果又多不满意。目前较为合理的手术方法是将舌甲状腺自舌根分离，仔细保留在其两侧外下份进入腺体的动、静脉，使形成左右血管蒂，然后自中份纵行切除约1/2的腺组织备用，继而将余部纵剖为两半，分别带蒂移植至左右颈部，将已切下的腺组织切成1mm厚的薄片 再游离移植到腹直肌或胸大肌内，亦可只作带蒂移植或游离移植，但后者甲状腺功能的恢复常不能达到正常生理需要的水平。