平滑肌瘤

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本病是由皮肤中立毛肌、肉膜或血管壁平滑肌组成的一种良性肿瘤。

〔诊断要点〕

一、分型 一般将本病分为单发性血管平滑肌瘤、单发性肉膜平滑肌瘤和多发性平滑肌瘤三种类型。

(一)单发性血管平滑肌瘤

1．多见于青壮年女性。

2．好发于小腿屈侧。

3．损害为单个皮下结节，呈球形，可移动，直径1厘米左右，与皮面平齐或略高于皮面，表面呈淡紫红色，青紫色或正常皮色。

4．常有阵发性刺痛和压痛。

5．病程缓慢，不能自行消退。

(二)单发性肉膜平滑肌瘤

1．好发于阴囊，大阴唇，偶发于乳头。

2．损害为单个针头至豌豆大小结节，质硬，可推动，表面正常皮色、红色或青色。

3．多无自觉症状，部分病人有阵发性疼痛。

(三)多发性平滑肌瘤

1．青壮年男性多见。

2．好发于面、背和四肢伸侧。

3．损害为针头至豌豆大小高出皮面的结节，质硬，呈褐红或淡蓝色，成簇发生，可融合成片。

4．阵发性疼痛和压痛。痛时肿瘤更隆起，具有一定特征性。

二、病理变化 由平滑肌纤维交错排列组成瘤体。单发性血管平滑肌瘤位于皮下，常有完整的包膜，有丰富的血管。单发性肉膜平滑肌瘤，仅有少数小血管，肌细胞排列紊乱，多发性平滑肌瘤，位于真皮内，主要由立毛肌组成。

三、冰块试验 将一小块冰置瘤体上数秒钟，平滑肌即收缩，瘤体表面出现皱缩，有助于诊断。

〔治疗〕

首选手术切除治疗，单发损害切除后缝合，多发损害切除后常需植皮。心痛定30毫克，日3次口服有效，可止痛，使肿块缩小，未发现副作用。