腭部裂伤缝合术

腭部裂伤，平时多见于儿童，常由于将筷子、小木棒、尖锐玩具等物，放在口内玩耍，不慎跌撞刺伤腭部，造成腭部撕裂或穿通。成人可由于其他意外损伤所致。战时的枪弹或弹片损伤腭部，多为穿通伤，或伴有组织缺损。腭部裂伤的处理原则，应是清创缝合，关闭穿通口。具体手术方法，要根据伤情决定。极小的损伤，也可不作缝合。腭部裂伤的清创缝合，一般可在局部麻醉下进行，如遇不能合作的儿童时，必要时也可用全身麻醉。腭部因在口腔顶部，而又有穹隆凸起，作清创缝合时，应使病人平卧，肩下垫高，头向后仰。术者立于头顶侧较为方便。腭部裂伤如无组织缺损，清创后即可将创缘直接相对严密缝合。硬腭部软组织裂伤，因粘膜与骨膜紧密相连，作单层缝合即可。软腭部裂伤，因在口腔侧与鼻腔侧各有一层粘膜，其中间还有肌肉层，清创后应分层缝合，不仅缝合粘膜，还应缝合肌肉层。腭部裂伤如有组织缺损，出现口、鼻腔穿通，创缘不能直接相对缝合时，可作粘膜和骨膜瓣的滑行或转移，以关闭穿通口。如缺损不大，可在穿通口两侧作松弛切口，由骨面分离起粘、骨膜瓣，向穿通口处滑行和拉拢缝合，两侧松弛切口处，填塞碘仿纱布。如缺损太大，或因其他原因不能立即修复者，清创后可用碘仿纱布填塞覆盖创面，戴以腭护板暂时隔离口腔与鼻腔，待以后再作手术修复。如硬腭部仅有少量软组织缺损，而骨板完整，并无口、鼻腔穿通的情况，也可以不作粘、骨膜瓣的转移与缝合。清创后，即用碘仿纱布覆盖，待其自行生长愈合。