腓骨肌肌腱滑脱
腓骨肌肌腱滑脱指腓骨肌肌腱滑脱至外踝前方。主要见于运动损伤中,如滑雪、滑冰、踢足球等。急性损伤易被忽略,晚期则每当踝背屈时,腓骨肌肌腱(经常是腓骨短肌腱)即滑向外踝的前方,伴有弹响、疼痛,当踝跖屈时则自行复位,称为习惯性腓骨肌肌腱滑脱。
本症发生于当足处于轻度内翻位,受到突然强力背屈之外力时,引起腓骨肌猛烈地反射性收缩,腓骨肌腱冲破上支持带的限制或外踝后沟外侧缘发生撕脱骨折后,腓骨肌腱即滑向外踝的前方。急性损伤后之上支持带或外踝撕脱骨折未能愈合,则形成习惯性腓骨肌肌腱滑脱。外踝后沟和腓骨肌上支持带解剖上的变异,可以减弱对腓骨肌腱的限制作用,而易于滑脱。
早期诊断之关键在于对此症的正确认识,否则极易误诊。急性损伤主要表现为外踝后方软组织肿胀,皮下淤血斑,外踝后缘和外踝后沟部位有明显压痛,足部主动外翻或抗阻力外翻时,上述部位疼痛加重,腓骨肌腱滑向外踝前方,可伴有弹响,但于急性损伤时,因局部肿胀,不一定都能引起对肌腱滑脱的重视,故不能因此而否定肌腱滑脱之可能性。X线检查无异常发现,有时于外踝后缘能见到一小骨片。晚期腓骨肌腱滑脱已成为习惯性,诊断多无困难。
急性损伤的治疗,应将足置于轻度跖屈内翻位,使腓骨肌腱纳回至外踝后沟内,用小块毛毡压住外踝后方,以胶布贴紧,短腿石膏托4~6周,如外踝后缘有撕脱骨折,亦可行手术修补。晚期则需手术治疗,根据损伤病理,手术之设计主要为加深外踝后沟,重建腓骨肌上支持带或采用骨挡阻止肌腱再脱位等。如Watson-Jones,Jones,DuVries等方法。

Watson-Jones法

Jones法

DuVries法