脑动脉硬化性痴呆dementia arteriosclerotica

系较少见的一种痴呆。在动脉硬化的病理基础上发生多次反复栓塞或1次严重卒中而引起者多见。其病理改变大致有3种：腔隙状态，基底节、脑室周围白质、丘脑、小脑深部结构、桥脑等处有许多空腔，是继发于许多小动脉的梗塞和组织的吸收，临床为阶梯式进展的病程，痴呆与老年前期痴呆相似；慢性皮质下脑病，是大脑半球白质的弥漫性斑状脱髓鞘病变，多在50岁以后发病，呈隐袭渐进，除智能衰退外，还可有1侧或2侧局灶性神经障碍症状；颗粒状皮质萎缩，为大脑皮质内有无数小栓塞灶而形成的颗粒状萎缩，病人可有进行性麻痹痴呆和局灶性运动、感觉障碍等。此外少数颈内动脉严重狭窄或双侧闭塞，临床上可表现为进行性痴呆。治疗：可用丹参、川芎嗪、藻酸双脂钠等活血化淤、抗凝药物；亦可对症。