脐疝umbilical hernia

脐孔闭锁不全、脐部化脓或腹壁发育缺陷等导致腹腔内容物进入脐部皮下的一种疝。各种动物均可发生，尤以仔猪和犊牛多见，大部分为先天性。临床特征是脐部呈现局限性球形肿胀，质地柔软，大多可还纳于腹腔，无炎症反应。保守疗法效果不佳，宜采用手术治疗。

脐疝

肠、大网膜等内容物由脐部疝囊膨出者。

脐疝qishan

小儿肠管自脐部凸出皮下，形成球形软囊，易于压回。各种使腹腔内压力增高的原因，如长期咳嗽、过多哭闹等，皆能促使脐疝的发生。症状：脐部有圆形或卵圆形肿物，安静卧位时肿物消失，哭闹或咳嗽使腹压增大时，肿物出现。以手轻压可使肿物还纳入腹腔。肿物大小可由1厘米渐增大至二三厘米。小儿一般无痛苦。当脐部肿物张力增高，不能还入腹腔时，小儿可出现呕吐、腹胀、不排便等肠梗阻表现，称为脐疝嵌顿。治疗：大多数脐疝可随年龄增长而于3岁前自愈。如脐疝过大，不能自愈者，应考虑施行手术。如发生脐疝嵌顿，应立即到医院手术治疗，若嵌顿时间超过6小时可引起肠管坏死。护理：尽量避免小儿哭闹，防止腹压增大，积极治疗咳嗽。2岁以上小儿，为促使脐疝闭合，可用布做一腰带，中心包一硬币固定在脐疝处。但对新生儿、小婴儿不宜用，以免引起脐炎。

脐疝umbilical bernia

腹腔内脏自脐环突出于腹壁者，叫脐疝。临床分为婴幼儿脐疝与成年人脐疝两类。婴幼儿脐疝以1岁以内女孩多见，多在哭闹时自脐部膨出1～2cm之半圆形肿物，不增加腹压后可消失，2岁以前保守治疗为主，2岁后可考虑手术治疗。成年人脐疝多见于中年妇女，可有腹部不适、疼痛及消化道症状，一般均以手术治疗为好。

脐疝umbilical hernia

为小儿肠管疝入脐环。主要表现为小儿脐部呈半球形突起，柔软，可轻压还纳，并可闻及气过水声及扪及脐环。哭闹、咳嗽等腹压增加时突出明显。不易嵌易嵌顿，多可自愈。可用硬币压迫束带疗。

脐疝

脐疝为经脐部突出的腹外疝，约占各类疝的5～10%。按发病年龄可分为先天型、婴儿型及成人型。
❶先天型脐疝：出现于新生儿，罕见。由于胎儿在后期脐环未能及时收缩所致，可表现为脐带疝或脐突出。后者疝囊薄而透明，疝内容为小肠或其它内脏。此类疝应争取在产后12小时内手术，否则婴儿可因疝囊发生破裂感染而死亡。由于大的脐突出腹壁缺陷较大，腹腔容积较小，常需分期手术，第一期可用合成材料覆盖疝囊并缝于疝环皮肤，稍加外压，待腹腔增大，疝内容物可以还纳时，再作二期手术修补。腹裂与先天型脐疝临床表现相似，两者发病机理不同，腹裂是胎儿脐下腹壁先天缺损，于出生时肠管即脱出腹壁之外，需及早手术治疗；
❷婴儿型脐疝：较常见。绝大多数患婴可通过脐部筋膜环的逐步收缩在出生后一年内自愈。一般不需手术治疗，可采用脐部持续外压方法防止腹腔内脏脱出，避免箝闭或绞窄；
❸成人型脐疝：形成时脐环早已闭锁，故其成因可能与脐环处疤痕组织不断变弱有关。多次妊娠、肥胖、腹水及腹内肿瘤等为导致脐疝出现的因素。成人脐疝通常并不通过脐而是在脐上腹白线处向外突出，实际上为脐旁疝。成人脐疝不能自愈，因疝颈较小，常易发生箝闭或绞窄。常见于肥胖的女性，疝内容物大多为大网膜，偶尔为小肠及大肠。宜早施手术治疗。对小型或中型脐疝常用手术方法有Mayo单层筋膜腹膜重叠修补法，效果满意。对少数大型脐疝单纯重叠修补张力过大时，可试用合成材料做疝整复术。

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脐疝

脐疝婴儿较多见，其中未成熟儿的发生率较高。1977年有人观察到低出生体重儿脐疝发生率可达45～80%。女婴发生率高于男婴。随年龄的增长，绝大多数脐疝于1～2岁内自行回纳。有人对60例高危低出生体重儿随访脐疝发生率，3个月时为75%,6个月时48%,9个月时13%,1岁时无1例脐疝。
脐疝的形成可能和腹壁肌张力有关。脐带脱落后，脐血管及胶样物质退化，腹膜与皮肤组织愈合，但两侧腹直肌前后鞘于正中线的交织纤维尚未形成，成为一个薄弱环口。低体重儿及营养不良儿的腹壁更为薄弱，剧烈啼哭、呛咳等腹内压升高时均易促使肠管或大网膜从环口疝到皮下，形成脐疝。
临床常见脐部有一圆形或卵圆形凸起肿块，直径大小不等，用手轻压可使内容物回纳入腹腔，此时指检可触到未闭的脐环，直径0.5～2cm。脐疝表面皮肤松弛，色泽正常。
婴儿脐疝绝大部分无需治疗即能自愈。必要时可用胶布牵贴。具体方法如下： 采用宽5cm胶布一条，贴敷时，先在腹壁上涂以安息香酊，将胶布一端紧贴于腹壁一侧皮肤，然后用手指将脐孔周围皮肤捏紧使之覆盖脐孔，即将胶布向对侧牵引，使整条胶布紧贴于腹部达腹壁的另一侧。1～2周更换一次。若2岁后脐疝仍存在或脐环直径于2cm以上或内脏与脐疝囊有粘连者可采用手术治疗。减少婴儿哭吵，解除便秘、腹胀等因素可促使脐环早期愈合。

脐疝umbilical hernia

由于脐环关闭不全或软弱，腹腔内脏在中线脐部突出≥0.5cm，筋膜缺损直径≥1.0cm，而皮肤及皮下组织完整者。

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脐疝umbilical hernia

腹内脏器自脐环突出。分小儿和成人脐疝二种，前者为脐部发育不良，闭锁不全或因脐部瘢痕组织薄弱，在腹内压增高下形成；后者多继发于肥胖、多次妊娠、大量腹水等。

脐疝qí shàn

umbilical hernia; omphalocele; exomphalocele