脊椎骨折
儿童脊柱柔软,活动度较大,脊椎骨折或脱位较少。
颈椎骨折 常由头顶部受直接暴力引起,合并脱位者常有脊髓损伤,第4颈椎以上损伤者可发生高位截瘫,严重者影响呼吸肌功能,威胁生命。诊断时,如为枢椎齿状突骨折,须与先天性齿状突缺如或齿状突与枢椎未愈合相鉴别。X线片确诊后,对无移位,无并发症者,治疗仅需卧床休息; 对有移位或伴有神经症状者应采用颌下布带牵引,待截瘫恢复或肌肉痉挛消失后用颈胸支架固定。
胸腰椎骨折 一般见于8岁以上。常由高处跌下足着地引起。多数呈压缩性稳定型骨折。个别病例轻微损伤,但骨折碎片突入椎管而产生截瘫。诊断时应注意病理性骨折之可能,如嗜酸性肉芽肿、血管瘤、椎体结核、恶性肿瘤以及粘多糖代谢障碍的椎体发育不良与楔形椎体。骨折严重者棘突有后凸畸形,局部有压痛和运动障碍。腰椎骨折上述症状不甚明显。X线片显示局部椎体有轻度压缩现象。
治疗以仰卧绝对卧床休息为主,骨折处垫以软枕。6~8周后起床活动。大年龄儿童可行锻炼背肌的功能疗法。