胃粘膜巨大症

胃粘膜巨大症是一种罕见的疾病，1888年Menetrier首先报道此症，故又称Menetrier病。其特点是胃粘膜呈局限性或广泛性肥厚、粗大。病因尚不明。以男性发病多，男女之比为3:1，年龄14～74岁，多发生于40～60岁。X线表现主要为粘膜皱襞巨大、肥厚、扭曲、成角以及形态和走行的紊乱，尤以大弯侧为显著。弥漫型病变可波及全胃。局限型病变由于肥厚皱襞堆积呈肿块状充盈缺损，表面不平滑，易误诊为肿瘤。本症需与胃恶性淋巴瘤和胃癌鉴别。弥漫型有时难与恶性淋巴瘤鉴别。局限型因形成肿块状充盈缺损，有时与蕈伞型胃癌不易鉴别。但此症的胃壁柔软，透视下可见蠕动波，而在胃癌病变附近胃壁僵硬，蠕动消失，此点可供鉴别时参考。在恶性淋巴瘤，胃壁也可柔软，蠕动也可存在，所以鉴别更较困难，需结合化验室和胃镜检查加以鉴别。此症的化验室检查约有3/4的病人胃酸缺乏或过少，有80%的病人血清蛋白降低到3.5g/dl以下。血常规一般正常，有时可见嗜酸细胞增多。胃镜检查可证实有粗厚巨大的粘膜存在。此外，本症的皱襞粗厚与胰源性溃疡(Zollinger-Ellison综合征)所致的壁细胞肿块也很相似，但后者胃酸过多，又无血清蛋白降低，这与胃粘膜巨大症不同而易于鉴别。本症是否能恶性变的问题尚未解决，但本症可与胃癌合并发生。所以诊断胃粘膜巨大症时，应注意合并发生胃癌的问题，尤其当有溃疡存在时，更应引起警惕。