胃炎weiyan

由各种病因引起的急性或慢性胃粘膜炎性变化。急性胃炎可分为单纯性、腐蚀性、感染性和化脓性4种。常见为单纯性胃炎。本病可由化学因素(药物、烈酒等)、物理因素(过冷、过热或过粗糙的食物)、微生物感染或细菌毒素(沙门氏菌属，嗜盐菌致食物污染，金黄色葡萄球菌的毒素和肠道病毒感染等)引起。致病因子直接损伤胃粘膜表面细胞，削弱胃粘膜的再生能力，破坏了胃粘膜屏障。另外，胃粘膜缺血和胃酸分泌过多也参与作用。胃炎所造成的病理改变为胃粘膜充血、水肿、粘液增多、出血、糜烂及退行性改变等。细菌或病毒所致的急性胃炎，在进食被污染食物数小时或24小时后急性起病。可有上腹不适、疼痛、恶心、呕吐，因常伴发肠炎性腹泻，故又称急性胃肠炎。重者可出现发热、脱水、酸中毒、休克等症状。一般病程短暂，数天内可好转自愈。发病后要停止一切对胃有刺激的饮食和药物，多饮水，短期禁食。必要时服用四环素，黄连素等药物。注意饮食卫生，勿暴饮暴食，节制饮酒，不吃不易消化或腐败变质食物是防止急性胃炎发生的关键。慢性胃炎，根据胃镜检查所见的胃粘膜形态学传统的分类法，分为浅表性、萎缩性和肥厚性胃炎。临床上认为浅表性胃炎是萎缩性胃炎的前期病变，浅表胃炎可以治愈，也可以转变为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎发展为胃癌的可能性约为9%。肥厚性胃炎为单独的一型，不演变为其它类型。慢性胃炎病因迄今不完全明确。可与下列因素有关：(1)急性胃炎的遗患。(2)刺激性食物和药物的作用。(3)胆汁反流。由于幽门松弛，胆汁反流至胃内破坏胃粘膜屏障而致。(4)免疫因素。部分萎缩性胃炎患者的血液，胃液中可找到抗壁细胞抗体，以及胃粘膜有弥漫的淋巴细胞浸润，认为自身免疫反应可能与萎缩性胃炎的发生有关。浅表胃炎的病理改变为胃粘膜充血、水肿、渗出、糜烂及出血等；萎缩性胃炎为粘膜皱襞平坦或消失；肥厚性胃炎为粘膜增厚，上皮细胞增生。临床表现主要是消化不良症状，进食后上腹部疼痛，可出现贫血，上消化道反复出血。胃窦部胃炎发生胃癌较胃体部胃炎多见。通过胃液分析、胃脱落细胞检查、X线钡餐和胃镜检查，以及血清抗壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定，有助于胃炎的分型诊断。如能早期发现，及时治疗，可能治愈。注意饮食卫生，避免对胃有刺激的食物和药物，戒烟、酒，均有助于预防慢性胃炎的发生。

胃炎gastritis

系最常见的一种胃部疾病。各种细菌及其毒素感染、物理与化学因素刺激均可引起。临床以其发病与病程和胃粘膜的改变分为急性与慢性两类，按病因各又分为许多种。胃粘膜可有充血、水肿、分泌物增多、色泽改变等。病人可有胃部不适、食欲减低、膨闷、胀痛、恶心、呕吐、嗳气、溢酸等。结合胃镜检查可确诊。各种胃炎均以调节饮食为主，吃易消化、少刺激食物，并少量多餐；近年发现与幽门螺旋菌（溃疡与螺杆菌）有关，故可适当应用抗生素、呋喃唑酮等药物。

胃炎

胃粘膜炎症。急性胃炎有单纯性、糜烂性、化脓性和腐蚀性四种。多数经治疗可痊愈。少部分变为慢性，它分为浅表性、肥厚性和萎缩性三种。胃镜和活检可以确诊。萎缩性胃炎有癌变可能，必要时行手术治疗。

胃炎

胃炎是一种由各种不同原因所致的胃壁炎症，病变主要局限于粘膜层，但亦可深及肌层以至浆膜。随着纤维胃镜的广泛应用和胃粘膜活检技术的发展，对于胃炎的认识有了提高。但X线检查、纤维胃镜检查和病理检查对胃炎的诊断标准有时并不一致。胃肠钡餐检查特别是双重造影仍是诊断慢性胃炎的手段之一，胃镜和X线的互相配合，在慢性胃炎的诊断和鉴别诊断上有着重要的作用。胃炎的主要表现是胃粘膜皱襞包括微皱襞（即胃小区）的变化，胃轮廓的改变和胃舒缩功能的改变。
按照胃炎涉及的部位和范围，发病的缓急以及病理变化，将胃炎分为弥漫性胃炎和局限性胃炎，弥漫性胃炎又可分为急性胃炎和慢性胃炎。局限性胃炎最常见的是胃窦炎。
急性胃炎 急性胃炎是由于物理、化学、药物或细菌等所致胃部急性炎症。病理变化为胃粘膜的充血、水肿、糜烂、出血和坏死，严重时可深达肌层甚至穿孔。急性胃炎依据病史临床多能正确诊断，一般不须X线检查。若疑有穿孔则忌作钡餐检查。急性胃炎轻者X线检查无阳性发现。由强酸、强碱或腐蚀药物所致的腐蚀性胃炎可见胃粘膜粗乱，粘膜糜烂。化脓性细菌感染所致胃部急性蜂窝织炎，平片检查可见胃部扩张，若为产气菌感染或有气体由破损的粘膜进入胃壁，可见胃壁内积聚一层小的气泡影，此时诊断并无困难，由产气菌所致的急性胃炎又称气肿性胃炎。
慢性胃炎 病因不明。病理上一般分为浅表性、萎缩性和肥厚性。以浅表性和萎缩性胃炎最多见，肥厚性胃炎十分少见。慢性胃炎轻微时大体病理检查无显著变化，到达一定程度时可见粘膜皱襞增粗、纡曲，微皱襞呈均匀性增大，若以上变化镜检下无腺体改变，且病变仅限于粘膜表层，为浅表性胃炎； 有腺体萎缩者为萎缩性胃炎； 有腺体增生肥大者为肥大性胃炎。萎缩性胃炎发展到一定阶段可产生粘膜层变薄，皱襞变少、变浅甚至消失，后期称为胃萎缩。
在慢性胃炎的X线诊断中，有两点值得注意，首先不是所有慢性胃炎都能在X线上显示，X线检查正常者不能排除慢性胃炎； 其次X线检查难以作出与病理相应的分类诊断，胃粘膜皱襞增粗在浅表性、萎缩性、肥厚性三者均可见到，并非粘膜皱襞增粗都是肥厚性胃炎，恰恰相反不少萎缩性胃炎可以以粘膜皱襞增粗为主要表现。
慢性胃炎常见的X线表现是粘膜广泛性的增粗。正常胃底粘膜皱襞纡曲，故有无胃炎难以辨认，而胃体、胃窦粘膜改变相对地容易判断，胃体粘膜皱襞可增宽超过1cm。除了宽度增大外，可见排列、走行方向异常，靠近小弯的粘膜皱襞失去与小弯平行的走向，而呈纡曲、交叉状。在胃双重造影时可见胃小区扩大，直径超过3mm，形态呈不规则的多边形或圆形，这些改变有时在X线检查时不易观察到。慢性胃炎还可见胃轮廓改变，胃小弯胃壁呈凹凸不平，尤以胃窦部轮廓呈锯齿状。以及胃蠕动亢进，胃窦部张力增高等改变。有些萎缩性胃炎由于粘膜变薄、皱襞变少，可见胃粘膜皱襞纤细，在双重造影时见不到粘膜皱襞，胃的大弯及胃底轮廓也变得十分光滑。慢性胃炎还常合并胃、十二指肠溃疡和胃粘膜脱垂，此时可见相应的X线表现。
胃窦炎 是一种局限于胃窦部的慢性胃炎，可以单独存在，更常见者为胃、十二指肠球部溃疡的合并症。胃窦炎的基本X线表现与上述慢性胃炎相似，根据胃窦的解剖特点，其X线表现是：
粘膜皱襞改变： 粘膜相对于胃窦炎的诊断是十分重要的，一般认为胃窦粘膜皱襞的宽度等于或超过胃体粘膜皱襞应认为异常，明显增粗者可达1cm以上，甚至呈息肉样改变，但一般能随蠕动和胃张力的改变而变形。在双重造影中，往往可见胃窦部的胃小区扩大，甚至呈广泛息肉样改变分布于胃窦。
胃窦轮廓的改变：胃窦炎除了以上粘膜改变外，在充盈相通常有胃窦轮廓的改变，表现为胃窦大小弯轮廓呈锯齿状，为功能性改变或增粗的环形粘膜所致，往往以小弯较为明显。在少数情况下，炎症累及深层，有肌层的炎症细胞浸润和纤维组织增生，可致幽门肌的痉挛和增厚。若整个幽门肌均增厚时，可见胃窦幽门前区向心性狭窄，形似浸润性胃癌，此种改变病理上多为萎缩性胃炎。
胃窦舒缩功能的改变： 正常的胃幽门前区舒缩功能有一定的规律性和周期性。当胃充盈钡剂后，可见胃幽门前区从完全舒张状态开始收缩，经过半收缩期、假憩室期进入完全收缩期，然后又回复到舒张状态。有胃窦炎时常见胃窦部张力增高，常处于半收缩状态。有时还可见幽门明显增宽，在幽门前区收缩时，胃粘膜脱垂入十二指肠球内。
值得指出，不少X线诊断为胃窦炎的病例，胃镜检查胃体部甚至全胃都有轻微炎症，正如上述指出的，由于轻微的胃体和胃底炎症改变X线上难以辨认，故常诊断为胃窦炎。

胃炎

gastritis