肿瘤放射治疗护理

放射疗法是治疗恶性肿瘤的一种主要手段。放疗可抑制肿瘤细胞的活性，使瘤体缩小，以增加手术切除率及减少术中肿瘤细胞扩散和转移。有的病人对放射治疗缺乏正确的认识，产生恐惧心理。因此对接受放射治疗的病人要进行耐心解释，使能消除顾虑，积极配合治疗。每2周作血常规检验，白细胞下降至2500/μl以下即不能继续进行放疗，并给予提高白细胞的药物如维生素B₄、鲨肝醇、利血生等，或中药，或艾灸大椎、足三里。若白细胞低于1000/μl，须采取保护性隔离措施，以预防感染。放疗的病人，常有恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，为使病人能继续接受治疗，饮食护理很重要，宜选择高热量、高蛋白、高维生素、高铁质的食物，一般病人厌恶油腻食物。极度衰弱者必要时输血使治疗能够顺利进行。
头颈部肿瘤放射反应的护理 保持口腔清洁，进食前后用朵贝尔液或1%苏打水嗽口。劝病人戒烟、酒，禁食酸、辣、等刺激性食物，以减轻对口腔粘膜的刺激。放射过程中，如有口鼻干燥现象，可用液状石蜡或甘油涂搽，或滴薄荷鼻油，1%呋喃西林，麻黄素。口腔粘膜常易产生充血、糜烂、溃破、咽喉部疼痛，以致影响食欲。可用5%黄柏水10ml，复合维生素B液2ml，地塞米松5mg，维生素C 2ml，普鲁卡因2ml，生理盐水10ml配成喷喉液，作口腔咽喉部喷雾，每日2次。也可服中药六神丸、金银花露。如有破溃和霉菌感染，可用制霉菌素20万u，维生素B2 10mg，叶酸10mg,0.5%普鲁卡因10ml加生理盐水10ml配成溶液，涂搽口腔。每日3次。鼻咽，鼻腔肿瘤及鼻腔坏死性肉芽肿等病人，应指导冲洗鼻腔与鼻咽方法，每日3次，可达到除臭、清洁、消炎作用，并增强对放射治疗的敏感性，也便于检查。冲洗液为：温开水9000ml加25%外用盐水30ml。方法为： 将冲洗管插入鼻腔，溶液从前鼻腔轻轻吸入，进入鼻咽腔后，由口吐出。
胸部肿瘤放射反应的护理 食管癌病人在放疗半量后，出现食道轻度粘膜充血、水肿及炎症，病人主诉下咽时胸骨后疼痛。应做好解释工作。宜进细软易消化食物。一般应用1%普鲁卡因或氢氧化铝以及四环素加地塞米松研碎后吞服，数日后症状即可消退。肺癌病人咳血的机会较多，少量咯血服用止血药物，大量咯血者应绝对卧床休息，头侧向一边，防止窒息。胸部置冰袋，给予输液，输血等抢救措施。密切观察脑转移的发生，如发现病人头痛、呕吐、性格改变或突然神智不清等异常情况，须及时报告医师。如伴有抽搐不可用副醛，因刺激呼吸道使分泌物增加，而又不易咯出，易引起坠积性肺炎。病人如有气短可给予氧气吸入。疼痛咳嗽剧烈者，适当给予镇痛止咳剂，但不可使用吗啡，以免抑制呼吸中枢。放疗中由于瘤组织的崩解，病人可出现张力性气胸。呈急骤性胸痛、胸闷、气急、紫绀，应做好胸腔穿刺及胸腔负压吸引的准备。
放射性肺炎和放射性肺纤维变，是胸部照射常发生的并发症。前者多发生于放疗中期或末期，由于照射面积过大，放射剂量过高等引起。原有慢性肺部疾患者(包括肺气肿，慢性支气管炎等)，发病率较高。发病时表现高热、干咳、气短、呼吸困难等，除应用抗生素外，尚需加用激素治疗。放射性肺纤维变多发生在放射治疗结束后，肺内有纡维条索状改变，病人气喘、咳嗽、可用止咳化痰药物，也有用脉通后好转的。放射性心肌炎及心包炎可在放疗中期或末期发生。病人感觉气急、心悸、心慌、胸闷而有压迫感。心电图检查确诊后，即按心肌炎处理；心包炎病人需在X线透视后定位做心包穿刺抽取积液。妇科肿瘤放射反应的护理 妇科肿瘤体外和腔内照射的病人常有腹部酸痛、腹泻、里急后重，可予以对症处理。对直肠反应较重者，可用阿片酊5滴加米汤30ml行保留灌肠，也可煎服中药。如有尿频、尿急或尿道刺激症状，应鼓励病人多饮水，起到自然冲洗作用，并可给5%乌洛托品消炎镇痛，或呋喃坦啶，利尿合剂等。
照射野皮肤护理 皮肤经照射后易产生红斑，而导致干性脱皮，严重者湿性脱皮，继发感染，常使病人非常痛苦。因此，在照射初期，即应对病人进行宣教，注意保护照射野皮肤，预防产生严重的反应而影响疗效。保护皮肤的方法为：
❶保护照射野皮肤的清洁干燥，防止溃烂和感染；禁贴胶布或涂搽刺激性药物，勿使用碱性肥皂擦洗，局部可扑以消毒滑石粉，薄荷锭粉或樟脑粉止痒；
❷避免受机械物质的刺激，如粗糙毛巾擦拭，衣领的摩擦等；可用柔软、光滑的细布围护颈部；
❸避免阳光曝晒及冷热刺激；
❹切忌用手指揭去将要脱落的痂皮，以免发生溃烂、感染，拖延皮肤的愈合时间。如皮肤已有破损，忌用刺激性药物或油膏。处理方法： Ⅰ°度反应 （干性脱皮）: 扑以消毒滑石粉或樟脑粉。Ⅱ°度反应(湿性脱皮、发炎、化脓): 皮肤破裂而无炎症者，可用： 暴露方法，涂1%龙胆紫1日数次；先包扎，后暴露疗法，皮肤起疱有脓液积聚者，以生理盐水清洗后，用硼酸软膏外敷包扎1～2天，待皮肤脱落，脓液排尽后，再行暴露疗法。Ⅲ°度反应(溃疡、坏死、真皮层受损): 将坏死溃疡组织切除，冲洗换药，并敷以芦荟浸膏。