肺过敏性脉管炎

过敏性脉管炎又称小脉管炎，是一种多器官包括肺的变态反应性小动脉、小静脉和毛细血管的坏死性炎症。可发生于各个年龄，以青少年多见，男女发病率相似。可能与药物(如青霉素、磺胺、水杨酸、硫脲嘧啶、马利兰等)及感染引起Ⅲ型或Ⅳ型变态反应有关。小动脉、小静脉和毛细血管同时发生坏死性血管炎，有渗出、出血及小动脉栓塞，血管周围有单核及多核粒细胞浸润、水肿；继而出现透明性改变。免疫荧光染色见血管周围有抗原抗体复合物沉积。发病前常有有关药物治疗或呼吸道感染史，常见多形性皮损、肾脏、肺、脑、关节和肌肉病变。青少年多表现有皮肤紫癜、关节痛、腹痛、血便等。成人常有顽固性荨麻疹、关节痛以及皮肤小血管损害。出血性肾炎亦不少见。侵犯肺脏时，常有干咳、咯血、哮喘和缓慢进行呼吸困难。在症状出现前X线表现常类似肺炎或肺梗塞的浸润性阴影和胸腔积液。血沉增快，轻度贫血及白细胞增多。当有广泛性对称性下肢皮肤损害，尤其是出现紫癜伴有其他器官出血性病状时应考虑本病。全身性红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合性冷球蛋白血症伴有血管炎时，常有类似临床表现。本病应与血小板减少性紫癜相区别。病损活组织检查可以确诊。本病预后一般良好，大多数可获痊愈，但亦有迅速发展至死亡者。治疗首先消除感染灶及避免可疑药物治疗，以消除过敏原。肾上腺皮质激素对改善症状和体征很有效。常用强的松或强的松龙30～60mmg/d，症状改善时减量而停药。